Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.04.1999, Qupperneq 17

Læknablaðið - 15.04.1999, Qupperneq 17
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 295 stig hærra en 50°C. P. aeruginosa finnst sjald- an í heilbrigðri hlust en hvort þá sé um mengun úr umhverfi að ræða eða að bakterían sé hluti af eðlilegu örveruumhverfi hlustar er umdeilt (5,1). Athuganir á vatni sundlaugarinnar og heita pottsins voru ekki gerðar fyrr en eftir faraldur- inn og var heildargerlafjöldi átta í millilítra í sundlauginni en enginn í heita pottinum (tafla I). Samsvarandi rannsókn á vatnssýnum sem tekin voru tveimur mánuðum áður sýndi heild- argerlafjölda 340 í millilítra sundlaugarvatns- ins og 79.000 í millilítra vatns frá heita pottin- um. Viðmiðunargildið er að heildargerlafjöldi ætti ekki að fara yfir 100 í millilítra sundlaug- arvatns. Styrkur frírra klórjóna (Cl) var 2,5 í sundlauginni en 50 í heita pottinum en viðmið- unargildið fyrir vatn í almenningslaugum er einn. Þetta vekur grun um að klór hafi verið bætt í vatnið eftir að sýkingartilfelli fóru að gera vart við sig. Vegna þessa háa klórstyrks var ekki hægt að rækta P. aeruginosa úr vatn- inu en það veikir sannarlega þá staðhæfingu að P. aeruginosa sem úr eyrunum ræktaðist og almennt var talinn orsakavaldurinn hafi átt sér utanaðkomandi uppsprettu. Það háir ennfremur rannsókninni að ekki voru gerðar undirflokka- greiningar á P. aeruginosa en sú tækni var ekki til staðar á Egilsstöðum. I undirflokkagreining- um er stór hluti baktería hins vegar oft óflokk- anlegur (12) en vissulega hefði sami undir- flokkur gefið sterka vísbendingu um sýkingu úr umhverfinu. Viðvarandi raki í hlust, eins og vænta má við tíðar sundlaugaferðir, er vel þekkt meðverk- andi orsök hlustarbólgu. Astæðan er talin vera endurtekin eyðing á verndandi yfirborðsfitu- efnum í hlustarhúðinni sem um leið hefur áhrif á sýrustigið (pH) í hlustinni í þá veru að það hækkar. Báðir þessir þættir stuðla að stað- bundnum vexti baktería sem annars eiga heima í hlust og þeirra baktería er kunna að berast með vatni í hlust og stuðla þannig að sýkingu (13,14). Hár klórstyrkur vatnsins hækkar pH gildi þess og má ætla að það hafi áhrif í þá veru að vaxtarskilyrði baktería batni. Tíð sundiðkun, eins og á sundnámskeiðinu, í vatni sennilega menguðu með P. aeruginosa eru greinilega samverkandi þættir í tilurð hlustarbólgunnar og eru áhrif P. aeruginosa þar greinileg eins og kemur fram hjá 63% barnanna sem höfðu já- kvæða ræktun þeirrar bakteríu. A grundvelli þess að skipta börnunum í t’lokka eftir sjúkdómsmyndinni var meðhöndl- un ákveðin. Meðhöndlunin var í megindráttum staðbundin (15,16) og beindist fyrst og fremst að því að lækka sýrustigi hlustar og reyndist bórsýra mjög áhrifarík í því tilliti en einnig má nota önnur efni eins og til dæmis ediksýru (17). Öll sýkingartilfelli voru meðhöndluð árangurs- ríkt án þess að sýklalyf til inntöku hafi verið notuð. Alyktanir Ekki er hægt að ráðleggja tíðar sundlaugar- ferðir á stuttum tíma nema gæði þess vatns sem baðað er í séu tryggð. Það ber að gera með reglulegu eftirliti, ekki einvörðungu á klórstyrk vatnsins heldur líka með ræktunum á bæði kólí- bakteríum og Pseudomonas aeruginosa. HEIMILDIR 1. Hirsch BE. Infections of the external ear. Am J Otolaryngol 1992; 13: 145-55. 2. Brook I. Microbiological studies of the bacterial flora of the extemal auditory canal in children. Acta Otolaryngol 1981; 91:285-7. 3. Chandler JR. Malignant extemal otitis; Further considera- tions. Ann Otol Rhinol Laryngol 1977; 86: 417-28. 4. Papparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, Meyerhoff WL. Trauma and infections of the extemal ear. In: Zorab R, ed. Otolaryngology. Vol II. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders 1991. 5. Joachims HZ, Danino J, Raz R. Malignant extemal otitis: treatment with fluoroquinolones. Am J Otolaryngol 1988; 9: 102-5. 6. Wright DN, Alexander JM. Effect of water on the bacterial flora of swimmers' ears. Arch Otolaryngol 1974; 99: 15-8. 7. Feinmesser R, Wiesel YM, Argaman M, Gay I. Otitis ex- tema - bacteriological survey. ORL 1982; 44: 121-5. 8. Hoadley AW, Knight DE. Extemal otitis among swimmers and nonswimmers. Arch Environ Health 1975; 30: 445-8. 9. Calderon R, Mood EW. An epidemiological assessment of water quality and "swimmer's ear". Arch Environ Health 1982; 37; 300-4. 10. Sundström J, Jacobson K, Munck-Wikland E, Ringertz S. Pseudomonas aeruginosa in otitis extema. Arch Otolaryn- gol Head Neck Surg 1996; 122: 833-6. 11. Landlæknir. Heilbrigðisskýrslur. Reykjavík: Landlæknis- embættið 1995. 12. Poh CL, Yeo CC. Recent advances in typing of Pseudo- monas aeruginosa. J Hosp Infect 1993; 24: 175-81. 13. Senturia BH, Carruthers C. Prophylaxis of extemal otitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1954; 63: 97-100. 14. Goffin FB. ph as a factor in extemal otitis. N Engl J Med 1963; 268: 287-9. 15. Kime CE, Ordonez GE, UpdegraffWR. Effective treatment of acute diffuse otitis extema. Curr Ther Res 1978; 23/May Suppl.: 15-28. 16. Ámes E, Dibb WL. Otitis extema: clinical comparison of local ciprofloxacin versus local oxytetracycline, polymyxin B, Hydrocortisone combination treatment. Curr Med Res Opin 1993; 13: 182-6. 17. Slack RWT. A study of three preparation in the treatment of otitis extema. J Laryngol Otol 1987; 101: 533-5.
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96
Qupperneq 97
Qupperneq 98
Qupperneq 99
Qupperneq 100
Qupperneq 101
Qupperneq 102
Qupperneq 103
Qupperneq 104
Qupperneq 105
Qupperneq 106
Qupperneq 107
Qupperneq 108
Qupperneq 109
Qupperneq 110
Qupperneq 111
Qupperneq 112
Qupperneq 113
Qupperneq 114
Qupperneq 115
Qupperneq 116
Qupperneq 117
Qupperneq 118
Qupperneq 119
Qupperneq 120
Qupperneq 121
Qupperneq 122
Qupperneq 123
Qupperneq 124

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.