Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 15.04.1999, Side 45

Læknablaðið - 15.04.1999, Side 45
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 317 staðalfrávik 8,6. Meðaltími á gjörgæslu 25,8 stundir (17-48 klst). Vökvavœgi. Eftiraðgerð= +3334 ml Staðalfrávik 1982 Eftir 24 klst.= +2117 ml Staðalfrávik 1091 Ekki eru nægilega margar niðurstöður komnar til að hægt sé að reikna tölfræðilega fylgni ennþá en þær sem komnar eru gefa þó vísbendingar um: * að hvítfrumusían sem notuð er í rannsókn- inni sé ófullnægjandi, * að komplement virkjun sé minni hjá með- höndluðum hópum, * að augnþrýstingur fylgi ekki vöðvahólfs- þrýstingi. E-20. Risavaxið GIST æxli í maga. Sjúkratilfelli Elsa B. Valsdóttir', Magnús E. Kolbeinsson', Helgi J. Isaksson2 Frá 'handlœkningadeild Sjúkrahúss Akraness, 2rannsóknastofu H1 í meinafrœði Af illkynja æxlum í maga eru 1-2% tróðvefs- æxli (mecenchymal) sem oftast eru kölluð sléttvöðvasarkmein (leiomyosarcom). Sum þessara æxla eiga þó ekki upptök sín í slétt- vöðvafrumum og önnur tjá ekki merki fyrir sléttvöðvafrumur. Þess vegna er mælt með nýrri nafngift fyrir þennan flokk æxla, gastro- intestinal stromal tumors, GIST. Ofugt við kirtilkrabbamein (adenocarci- noma) og eitlaæxli (lymphoma) eru fyrstu ein- kenni GIST æxla í maga oft bráð blæðing sem krefst aðgerðar strax. Þar sem skurðlæknis- fræðileg meðferð þessara æxla er frábrugðin þeirri meðferð sem oftast er notuð við önnur illkynja æxli í maga, er nauðsynlegt að skurð- læknar þekki þennan mun á aðgerðum til þess að þeir geti brugðist rétt við. Kynnt verður sjúkratilfelli þar sem áður hraustur 58 ára gamall karlmaður leitaði læknis vegna einkenna sem samrýmdust bráðri blæð- ingu frá efri hluta meltingarvegar. Hann reynd- ist hafa risavaxið GIST í maga. E-21. Brottnám ristils vegna slow transit hægðatregðu Örnólfur Valdimarsson', Tryggvi B. Stefáns- son1-2, Kjartan Örvar Frá 'Sjúkrahúsi Reykjavíkur, 2St. Jósefsspítal- anum í Hafnarfirði Inngangur: Slow transit hægðatregða getur verið langvarandi stigvaxandi sjúkdómur þar sem hægðir koma ekki nema með aðstoð lyfja. Slow transit hægðatregða veldur verkjum og sálrænum erfiðleikum, getur haft afgerandi áhrif á félagslegar aðstæður og er nær ein- göngu hjá konum. Ef um er að ræða einangraða slow transit hægðatregðu í ristli hefur brottnám ristils að hluta eða að fullu verið þekkt með- ferð. Aðgerðin hefur haft slæmt orð á sér vegna fylgikvilla og lélegs árangurs. Lélegur árangur getur verið vegna rangrar aðferðar til að velja sjúklinga til aðgerðar. Með tilkomu betri grein- ingaraðferða hefur val sjúklinga til aðgerðar lagast. A Sjúkrahúsi Reykjavíkur hafa verið gerð átta brottnám ristils vegna slow transit hægðatregðu síðastliðin fjögur ár. Tilgangur: Að kanna árangur aðgerðar hjá þessum sjúklingum. Efniviður og aðferðir: Atta konur á aldrinum 33-59 ára sem höfðu haft slæma hægðatregðu til margra ára. Sjúklingar höfðu allir verið hjá sama meltingarsérfræðingi og fyrir aðgerð ver- ið rannsakaðir með tilliti til orsaka hægða- tregðu og mældur flutningshraði ristils, þrýst- ingsmæling á endaþarmi, tæmingarmynd af endaþarmi og þrýstingsmælingar á smágirni og þannig staðfest að um væri að ræða slow transit á ristli. Sjúklingar voru látnir fylla í lífsgæða- spurningalista fyrir og eftir aðgerð. Gerð var brottnám ristlis og samgötun smágirnis og endaþarms hjá öllum. Aðgerðir voru gerðar á Sjúkrahúsi Reykjavíkur af sama skurðlæknin- um. Niðurstöður: Allir sjúklingarnir hafa hlotið bata af aðgerðinni. Alyktanir: Brottnám ristils með samgötun smágirnis og endaþarms er réttlætanlegt sem meðferð við slow transit hægðatregðu en það þarf að velja sjúklingana vandlega. E-22. Úrnám bugaristils með aðstoð kvið- sjár Elísabet S. Guðmundsdóttir, Tómas Jónsson, Páll Helgi Möller Frá handlœkningadeild Landspítalans Inngangur: Urnám ristils með kviðsjá er talin örugg og með sambærilega tíðni fylgi- kvilla og opin aðgerð. Aðgerðin er þó ekki við- urkennd sem besti kostur ef um ristilkrabba- mein er að ræða. Kostir þessarar aðgerðartækni eru umdeildir, en rannsóknir hafa sýnt fram á styttri sjúkrahúslegu, minni verki og að fullri
Side 1
Side 2
Side 3
Side 4
Side 5
Side 6
Side 7
Side 8
Side 9
Side 10
Side 11
Side 12
Side 13
Side 14
Side 15
Side 16
Side 17
Side 18
Side 19
Side 20
Side 21
Side 22
Side 23
Side 24
Side 25
Side 26
Side 27
Side 28
Side 29
Side 30
Side 31
Side 32
Side 33
Side 34
Side 35
Side 36
Side 37
Side 38
Side 39
Side 40
Side 41
Side 42
Side 43
Side 44
Side 45
Side 46
Side 47
Side 48
Side 49
Side 50
Side 51
Side 52
Side 53
Side 54
Side 55
Side 56
Side 57
Side 58
Side 59
Side 60
Side 61
Side 62
Side 63
Side 64
Side 65
Side 66
Side 67
Side 68
Side 69
Side 70
Side 71
Side 72
Side 73
Side 74
Side 75
Side 76
Side 77
Side 78
Side 79
Side 80
Side 81
Side 82
Side 83
Side 84
Side 85
Side 86
Side 87
Side 88
Side 89
Side 90
Side 91
Side 92
Side 93
Side 94
Side 95
Side 96
Side 97
Side 98
Side 99
Side 100
Side 101
Side 102
Side 103
Side 104
Side 105
Side 106
Side 107
Side 108
Side 109
Side 110
Side 111
Side 112
Side 113
Side 114
Side 115
Side 116
Side 117
Side 118
Side 119
Side 120
Side 121
Side 122
Side 123
Side 124

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.