Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.04.1999, Síða 55

Læknablaðið - 15.04.1999, Síða 55
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 327 Á þessu ári, 11 árum eftir greiningu krabba- meinsins, fór sjúklingur til heimilislæknis vegna verkja í hægri síðu. Hann var sendur í sneiðmynd af kviði sem sýndi eðlilega lifur en hins vegar hnút neðst í hægra lunga. Sá hnútur var fjar- lægður og reyndist einnig vera nýmakrabbamein. Farið er í gegnum fræðin til samanburðar. E-38. Brottnám legs með kviðsjá. Fyrstu 40 aðgerðirnar á kvennadeild Landspít- alans Jens A. Guðmiindsson', Ragnheiður Baldurs- dóttir2, Guðmundur Arason', Hafsteinn Sœ- mundsson', Auðólfur Gunnarsson' Frá 'kvennadeild Landspítalans, 2kvinneklini- ken Ullevál Sykehus, Osló Inngangur: Brottnám legs er ein algengasta aðgerð sem konur gangast undir og á Islandi öllu eru gerðar um 400 slíkar aðgerðir árlega. I meirihluta tilvika er um að ræða góðkynja sjúkdóma í legi, en í tæplega 10% tilvika er um illkynja sjúkdóma að ræða. Við góðkynja sjúk- dóma er leg fjarlægt um leggöng eða með kvið- skurði. Með kviðsjártækni má framkvæma hluta brottnámsaðgerðar með kviðsjá og taka leg síðan neðan frá (laparoscopically assisted vaginal hysterectomy=LAVH) eða framkvæma alla aðgerðina með kviðsjá (laparoscopic hys- terectomy=LH, laparoscopic subtotal hysterec- tomy=LASH). Helstu kostir við kviðsjárað- gerðir eru taldir minna álag fyrir sjúkling og fljótari bati eftir aðgerð, en helstu ókostirnir eru langur aðgerðartími og kostnaður við að- gerð. Fyrsta tilraun til slíkrar aðgerðar á kvenna- deild Landspítalans var gerð í lok árs 1993. Tilgangur þessarar könnunar var að lýsa fyrstu reynslu af brottnámi legs með kviðsjá á kvennadeild Landspítalans. Efniviður og aðferðir: Sjúkraskrár allra kvenna, sem gengust undir brottnám á legi með kviðsjá á kvennadeild Landspítalans á árunum 1993-1996, voru skoðaðar. Kannaðar voru ábendingar, tegundir aðgerða, aðgerðatími, legutími, veikindaleyfi eftir aðgerð og fylgi- kvillar. Niðurstöður: Fjörtíu aðgerðir voru fram- kvæmdar, en í tveimur tilvikum (fyrstu og 22.) var aðgerðinni breytt í opna aðgerð (conver- sion). Meðalaldur kvennanna var 47,2 ár (33- 63). Aðalábendingar voru: 18 blæðingatruflan- ir, 13 vöðvahnútar, þrjú blæðingavandamál á hormónauppbótarmeðferð, tveir tíðaverkir, ein kirtil- og vöðvavilla (adenomyosis), tvær frumubreytingar á leghálsi (dysplasia/CIN) og ein legslímuvilla (endometriosis). Aðgerðinar voru: a) LAVH=15, b) LASH=23 og c) breytt í opna aðgerð=2. Aðgerðartími: 80-220 mínútur; miðgildi= 140 mínútur. Legutími: 2-26 dagar; miðgildi= fimm dagar (40 konur). Veikindatími var 11- 103 dagar; miðgildi= 28 dagar (24 konur). Fylgikvillar eftir aðgerð voru sjö minniháttar og þrír alvarlegir. Ekkert langvarandi heilsu- tjón hlaust af fylgikvillum aðgerða. Síðustu 14 aðgerðirnir voru án fylgikvilla. Ályktanir: Brottnám legs með hjálp kviðsjár virðist leiða til styttri legutíma og veikinda- leyfis en gerist við kviðskurð, en aðgerðartími var lengri. Verulegur ávinningur virðist vera að styttri legutíma og veikindaleyfi, sem endur- speglar minni óþægindi eftir kviðsjáraðgerðir, en gera þarf frekari samanburðarrannsóknir. E-39. Gallvegalokun. Sjúkratilfelli greind á Landspítalanum 1936-1999 Jóhann Ragnar Guðmundsson, Guðmundur Bjarnason Frá skurðdeild Barnaspítala Hringsins Gallvegalokun (biliary atresia) er sjaldgæfur sjúkdómur en er þó algengasta orsök stíflugulu utan lifrar í nýburum og aðalorsök lifrar- ígræðslu barna. Á íslandi hafa nokkrir sjúk- lingar verið greindir á Landspítalanum síðan 1936 en ekki verið farið yfir afdrif þeirra sér- staklega áður. I þessari rannsókn, sem er afturskyggn, verður meðferð og afdrif sjúklinganna skoðuð, notast verður við sjúkraskýrslur Landspítalans frá 1936-1999 og farið í gegnum þær. Niðurstöður verða kynntar á þinginu. E-40. Lærleggsbrot hjá börnum Yngvi Olafsson Frá hœklunarlœkningadeild Sjúkrahúss Reykjavíkur Á síðari árum hefur í auknum mæli verið far- ið að meðhöndla lærleggsbrot hjá börnum með skurðaðgerð. Hefur sú tilhneiging haldist í hendur við framfarir sem orðið hafa í meðferð slíkra brota hjá fullorðnum en um leið tak- markast af eðlilegri varkárni þar sem meðferð slíkra brota án aðgerðar lijá börnum hefur verið í tiltölulega föstum skorðum og gefist vel. Á síðustu tveimur árum höfum við á Sjúkra- húsi Reykjavíkur meðhöndlað sex börn með lærleggsbrot með lokaðri réttingu og ytri
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92
Síða 93
Síða 94
Síða 95
Síða 96
Síða 97
Síða 98
Síða 99
Síða 100
Síða 101
Síða 102
Síða 103
Síða 104
Síða 105
Síða 106
Síða 107
Síða 108
Síða 109
Síða 110
Síða 111
Síða 112
Síða 113
Síða 114
Síða 115
Síða 116
Síða 117
Síða 118
Síða 119
Síða 120
Síða 121
Síða 122
Síða 123
Síða 124

x

Læknablaðið

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.