Læknablaðið - 15.02.2000, Blaðsíða 22

FRÆÐIGREINAR / FARALDSFRÆÐI
Viöauki
Trúnaðurmál
Spurningalisti um heilsufar,
viðhorf og aðstæður
fullorðinna Islendinga
Með þessum spumingalista er ætlun okkar að afla upplýsinga um
heilsufar og ýmsa aðra þætti sem tengst geta heilsu og heilbrigði.
Vinsamlegast svaraðu öllum spurningunum.
Merkið með X í viðeigandi reiti.
Ef þú vilt gera einhverjar athugasemdir við svör þín við einstökum
spurningum biðjum við þig vinsamlegast að skrifa á spássíur
spurningalistans. Við munum lesa og taka tillit til slíkra athugasemda.
Þökk fyrir hjálpina.
Hjarlavemd
Lágmúla 9
108 Reykjavík
10 Ert þú með kransæðasjúkdóm sem staöfcstur er af lækni' □ Já □ Nei
11 llvcrsu alvarlcg telur |»ú eftirtalin einkcnni vera? (Krossið f viöeigandi rcit við sérhvem lið frá a til h).
a) Verkur/óþægindi fyrir brjósti sem koma við áreynslu og líða hjá Mjög saklaus □ Irckar saklaus D Frekar alvarleg □ Mjög alvarleg □
b) Verkur/óþægindi íyrir bijósti sem koma í hvild án ástæðu □ □ □ □
c) Verkur/óþægindi fyrir bijósti vinstra megin □ □ □ □
d) Hjartsláttarköst þannig að hjartað slær óreglulega □ □ □ □
e) Hjartsláttarköst þannig að lijartað slær mjög liratt □ □ □ □
f) Óeðlileg mæði við árcynslu □ □ □ □
g) Mæði sem kemur við það að leggjast flöt/flatur útaf □ □ □ □
h) Aukin þvaglát □ □ D □
1 Veist þú hversu há blóðfita þín (kúlesteról) er? Djá [JNci
2 Ef svarið við spurningu 1 er já, livert er gildið?
Svar: _________
3 Lætur þú ntæla blóöþrýsting þinn reglnlega? DJá DNei
4 Veist þú hve hár blóðþrýslingur þinn er? DJá DNei
5 Ef svarið við spurningti 4 cr já, ltversu hár er hann ?
Svar (efri mörk/neðrimörk):______________mmHg
6 Vigtar þú þig reglulega? □ Já □ Nei
7 Veist þú hvað þú crt þung(ur)? □ Já □ Nei
8 Ef svariö við spurningu 7 er já, hve ntörg kíló?
Svar:___________Kg
9 llve mikJu máli tclur þú aö cftirfarandi skipti fyrir Iteilsu þína?
(Krossið i riðeigandi reit við sérlivem lið frá a lil f).
Skiptir litlu Skiptir Skiptir Sldptir
a) Að stimda líkamlega hreyfingu reglulega eða engu máli □ nokkru máli D miklu máli D mjög miklu máli D
b) Að forðast feitmcti □ □ □ □
c) Að reykja ekki □ □ □ □
d) Að neyta lítils salts □ □ □ □
e) Að nota matarolíu I stað smjörs □ □ □ □
f) Að halda kjörþyngd □ D □ □
12 Ef þú fcngir skyndilegan verk/nþægindi fyrir brjóstið sem leiddi út í
vinstri handlcgg, hvaðan tcldir þú líkicgt að vcrkurinn/óþægindin
kæmi? (Krossið i viðeigandi reit við sérhvem lið frá a til e).
Mjög Frekar. Frekar Mjög
ólíklegt ólíkiegt líklcgt líklegt
a) Frá hjarta □ □ □ D
b) Frá lungum □ □ □ □
c) Frá rifbeinum □ □ □ □
d) Frá vélinda □ □ □ □
e) Frá vöðvum □ □ □ □
13 Hver tclurðu að viðbrögð þin yrðu cf þú fcngir skyndilegan
vcrk/óþægindi fyrir hrjóstið sem lciddi út f vinstri handlegg ng auk
þess svilnaðir og yrði óglatt?
(Krossið í viðeigandi rcit nhö sérlivcrn lið frá a tii g).
Já Nci
a) Bíða og sjá hvorl einkennin lagist □ D
b) Leita ráða hjá maka/sambýlingi □ □
c) Leita ráða hjá vini/ættingja D D
d) Leita læknis tafarlaust □ □
e) Panta tíma hjá heimilislækui D D
0 Panta tima hjá sérfræðingi □ □
g) Panta sjúkrabíl tafarlaust D □
h) Annað:
14 Kanut þú að beita hjartahnuði og blæstri? □ Já nN'ei
15 Ef þú tclur þig þurfa að koinast undir læknishcndi tafarlausl, í
hvaða símanúmer hringir þú? Svar:
100 Læknablaðið 2000/86