Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.01.2004, Blaðsíða 20

Læknablaðið - 15.01.2004, Blaðsíða 20
Míron Hver tafla inniheldur Mirtazapín, 30 mg O Omega Farma FLJOTVIRKT LYF GEGN ÞUNGLYNDI Abendingar: Alvarlegt þunglyndi. Skammtar og lyfjagjöf: Skammtar eru einstaklingsbundnir. Lyfiö skal taka inn meö nægilegum vökva. Töflunum má skipta en þær má ekki tyggja. Æskilegast er aö taka lyfiö inn aö kvöldi fyrir svefn. Meöferð meö hæfilegum skammti ætti að gefa jákvæöa svörun innan 2-4 vikna. Áhrif mirtazapíns byrja þó venjulega aö koma fram eftir 1-2 vikna meöferð. Æskilegt er aö halda meöferöinni áfram þar til sjúklingur hefur verið einkennalaus í 4-6 mánuði. Þá skal hætta meöferðinni smám saman. Skammtar fyrir fulloröna: Algengur upphafsskammtur er 15-30 mg á dag. Oftast þarf að auka þann skammt til aö ná hámarksverkun. Algengur viöhaldsskammtur er á bilinu 15-45 mg á dag. Skammtar fyriraldraöa: Auka skal skammtana á lengri tíma og undir eftirliti. Utskilun lyfsins getur verið minnkuö hjá sjúklingum meö skerta nýrna- eöa lifrarstarfsemi og veröur aö taka tillit til þess ef lyfinu er ávisaö þeim sjúklingahópum. Skammtar fyrir börn: Lyfiö er ekki ætlað börnum. Frábendingar: Ofnæmi fyrir einhverju af innihaldsefnum lyfsins. Varnaöarorð og varúöarreglur: Gæta þarf varúöar viö meöferö hjá sjúklingum meö eftirfarandi sjúkdóma: Flogaveiki eöa vefrænar heilaskemmdir. Skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi. Hjartasjúkdóma, s.s. leiöslutruflanir, hjartaöng eöa nylegt hjartadrep. Lágan blóöþrýsting. Hætta á meðferöinni ef gula kemur fram. Hjá sjúklingum meö skerta lifrar- eöa nýrnastarfsemi getur dregiö úr útskilnaöi mirtazapíns. Almennt gildir um þunglyndislyf aö séu þau gefin sjúklingum sem þjást af geöklofa eöa öörum geötruflunum geta geöræn sjúkdómseinkenni versnaö. Einnig geta sjúklingar meö geöhvörf sveiflast yfir í oflæti þegar þunglyndislyf eru notuö til meöhöndlunar á þunglyndisfasa sjúkdómsins. Sjalfsvigshætta sjúklinga hverfur ekki strax og meöferö meö þunglyndislyfjum er hafin og getur jafnvel aukist í upphafi meöferðar Þvi gæti veriö rétt að takmarka ávísaö magn lyfsins i upphafi meöferðar. Bemmergsbæling hefur komiö fram sem aukaverkun meöferöar með flestum þunglyndislyfjum. Komi fram einkenni um sýkingu, s.s. hiti, hálssærindi eöa bólga í munni, skal hætta meðferö og gera blóökornatalningu. Líkt og meö önnur þunglyndislyf skal gæta varúöar hjá sjúklingum meö sykursýki, truflun á þvaglátum (s.s. viö stækkun blööruhálskirtils), bráöa þrönghornsgláku og aukinn augnþrýsting. Hafa ber í huga aö eldri sjúklingar eru oft næmari fyrir aukaverkunum þunglyndislyfja. Engin reynsla er af notkun lyfsms hjá börnum. Lyfið er ekki ávanabindandi en sé langtíma þunglyndislyfjameöferð hætt skyndilega geta sjúklingar fundiö fyrir frahvarfseinkennum eins og ógleöi og höfuðverk. Akstur og stjórnun vinnuvela: Athuga skal að hjá sumum sjúklingum getur mirtazapín haft ahrif á einbeitingu og viöbragösflýti og ættu þeirsjúklingar aö hafa þaö i huga viö akstur og stjórnun vélknúinna tækja. Meðganga og brjostagjöf: Engin gögn liggja fyrir varöandi klínísk áhrif mirtazapins á fóstur manna eöa nýbura en rannsóknir á dýrum hafa sýnt að mirtazapin getur valdiö eituráhrifum og hækkun á dánartiðni nýfæddra afkvæma. Barnshafandi konur ættu einungis aö nota lyfið ef brýna nauðsyn ber til og mögulegur ávinningur móöur vegur þyngra en hugsanlegur fósturskaöi. Dýrarannsóknir benda til þess aö mirtazapín skiljist aðeins i litlu magni út í brjóstamjólk. Gögn varöandi útskilnaö i móöurmjólk eru þó ekki nægileg til aö hægt sé að meta hættuna fyrir barnið. Aukaverkanir: Algengar(> 1%): Aukin matarlyst og þyngdaraukning, syfja, bjúgur, svimi og höfuöverkur. Mjog sjaldgœfar (<0,1%): Þreyta, stööubundinn lágþrýstingur oflaeti, krampar, skjálfti, vöövakippir, martraöir/ljóslifandi draumar, braö mergbæling, hækkun á transamínösum í sermi, fótaórói, liöverkir/voövaþrautir, útbrot, breytt húöskyn. Milliverkanir: Mirtazapín á ekki aö nota samtímis MAO-hemlum og ekki fyrr en 2 vikum eftir aö töku slíkra lyfja er hætt. Mirtazapín getur aukiö roandi ahrif benzódiazepinlyfja. Rannsóknir á milliverkunum mirtazapins og ensímhamlandi eöa ensímhvetjandi lyfja eru ófullnægjandi. In vitro rannsóknir sýna þó aö mirtazapin getur virkað sem hemill á cýtókróm P450 ensím 1A2, 2D6 og 3A4. Klínískt mikilvægi þessa er óljóst en þar til nákvæmari gögn liggja fyrif aö gæta varúðar viö samhliöa gjöf meö lyfjum sem nota þ<' umbrotsleiðir. Þetta á sérstaklega viö um lyf með þröngt lækning-' s.s. teófyllín, clózapín, perfenasín, lyf við hjartsláttarórf- flogaveikilyf, þríhringja geödeyfðarlyf, ciclosporín A og terfens Karbamazepin og rifampícín örva umbrot mirtazapíns og mir því plasmastyrk þess. Viö samhliða gjöf mirtazapíns og címeti1 eykst plasmastyrkur mirtazapíns. Flúvoxamin er hemill á CYP 1 Kódein og mörg lyf í flokki sefandi lyfja (tíorídazín, perfen* súklópentixól, halóperidól og risperidón) og mörg geðdeyfð* (flúoxetín, paroxetin, sertralin og venlafaxín) eru hemlar á CYP: og geta þessi lyf því hamlaö umbroti hvors annars. Greint veriö frá einu tilfelli serótónínheilkennis eftir samhliöa not' flúoxitins og mirtazapins en vegna hamlandi áhrifa flúoxitf umbrot mirtazapins eykst plasmastyrkur þess. Vegna hamlandi $ paroxetins á umbrot mirtazapíns eykst plasmastyrkur mirtazap Samhliöa gjöf er óráöleg út frá lyfjafræðilegu sjónarmiöi. Gæta- varuðar þegar öflugir CYP 3A4-hemlar, s.s. HlV-próteasahen' sveppalyf af azólflokki, erytrómýcín og nefazódón eru gefnir saml11 mirtazapini. Séu ensímhamlandi eða ensímhvetjandi lyf gefin samt1' mirtazapíni gæti þurft aö aðlaga skammtinn og síðan afto' samhliða meöferö þessara lyfja er hætt. í in vivo milliverka' rannsóknum haföi mirtazapín ekki áhrif á lyfjahvörf risperidí paroxetins, carbamazepíns, amitriptýlíns og címetidíns. Engin kli'r áhrif sem skipta máli eöa breytingar á lyfjahvörfum hafa kor fram hjá mönnum viö samtimis gjöf mirtazapins og litiums. Var be/ að neyta áfengis samtimis töku lyfsins þar sem áhrif þef miötaugakerfiö geta verið aukin. Pakkningar og hámarksve' smasölu 1. júlí 2003: Töflur 30 mg: 30 stk. 5.243 kr., 1005 14.608 kr. Afgreiðslutilhögun: R. Greiösluþátttaka: Markaösleyfishafi: Omega Farma. Maí 2003.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.