Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 15.11.1998, Side 39

Læknablaðið - 15.11.1998, Side 39
LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84 853 Tryggvi Asmundsson. Jóhannes M. Gunnars- son. Vilhelmína Haralds- dóttir. Þorvaldur Veigar Guð- mundsson. sjúkrahúsanna væri fyrst og fremst tekjuvandi en ekki út- gjaldavandi. Kostnaður við rekstur þeirra hefði farið lækk- andi sem hlutfall af þjóðar- tekjum og rannsóknir sýndu að afköst væru góð og stjórn- unarkostnaður með því lægsta sem þekkist. Jóhannes sagði að engin at- hugun eða efnislegt mat hefði verið lagt á hagkvæmni sam- einingar og fyrr en það lægi fyrir væri erfitt að taka af- stöðu til sameiningar. Hann vitnaði í sænska athugun sem sýndi að ekkert samband væri á milli stærðar og hagkvæmni í rekstri sjúkrahúsa. Einnig benti hann á að sameiningar- alda sem gengið hefði yfir bandarísk sjúkrahús hefði ekki átt sér rætur í sókn eftir aukinni hagkvæmni heldur hefðu sjúkrahúsin verið að styrkja stöðu sína gagnvart tryggingafélögum. Jóhannes taldi upp helstu rökin sem notuð væru til að réttlæta sameiningu og svar- aði þeim. Hann sagði að út úr sameiningu kæmi gríðarlega stór stofnun sem velti yfir 15 milljörðum króna árlega. Sparnaður við yfirstjórnun væri óviss vegna þess að kostnaður við hana væri áber- andi lítill hér á landi í saman- burði við önnur lönd. A hinn bóginn myndu boðleiðir lengjast og hætt við að stjóm- unin yrði svifaseinni og við- mótið ópersónulegra. Varðandi nýtingu á fjárfest- ingum og mannafla sagði Jó- hannes að nýting langflestra tækja væri mikil á báðum sjúkrahúsum, auk þess sem viss tvöföldun væri nauðsyn- leg, ekki síst vegna öryggis- ins. Mönnun sjúkrahúsa væri 20-30% minni hér en á Norð- urlöndum svo vandséð væri hvar ætti að spara þar. Raunar væri bygging nýs spítala einu rökin sem mæltu með samein- ingu. Vísaði hann til þess sem gert var í Osló þar sem reistur var nýr spítali fyrir um 34 milljarða íslenskra króna en hann væri svipaðrar stærðar og hér þyrfti að reisa. Þessi upphæð samsvarar tveggja ára veltu Ríkisspítala og Sjúkra- húss Reykjavíkur. Sérhæfingin kallar á sameiningu Þorvaldur Veigar Guð- mundsson flutti erindi sem hann nefndi Fagleg og fjár- hagsleg nauðsyn sameining- ar. Hann sagði sterk rök hníga að nauðsyn sameiningar, bæði fagleg og fjárhagsleg. Með sameiningu væri hægt að ná fram betri nýtingu, tvöföldun yrði í lágmarki og möguleiki á að sameina stoðdeildir, svo sem innkaup, tölvu- og tækni- deildir, birgðahald, starfs- mannahald og fræðslu, að ógleymdu þvottahúsi sem þegar væri búið að sameina. Einnig væri hægt að flytja klínískar deildir til og sam- ræma vaktir lækna. Þorvaldur sagði að tilfinn- ingar léku stórt hlutverk í sameiningarumræðunni og nefndi sem dæmi umræðuna sem varð um að sameina alla endurhæfingu í Kópavogi og leggja niður Grensásdeild. En ef fjárhagsleg rök mæla með sameiningu þá gera þau faglegu það ekki síður, sagði Þorvaldur. Það væri í raun alveg sama hvað heilbrigðis- yfirvöld vildu, vaxandi sér- hæfing kallaði á stærri eining- ar og ræki á eftir fækkun sjúkrahúsa á landsbyggðinni. Yngri kynslóðir lækna vildu ekki fórna kostum sérhæfing- arinnar og þeir myndu því þrýsta á um sameiningu deilda svo hægt verði að koma við verkaskiptingu. Reyndin væri líka sú að á landsbyggðinni gætti aukins áhuga á sam- vinnu við stóru sjúkrahúsin, hún væri nauðsynleg til þess að hægt væri að halda uppi góðri þjónustu. Þorvaldur tók undir með Jóhannesi og Tryggva að því leyti að einn spítali undir sama þaki væri besti kosturinn. Nú- verandi rekstur á 10-12 stöð-

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.