Læknablaðið : fylgirit - 01.08.1981, Blaðsíða 77

75
dómsgreining gerð bæði með magaspegl-
un og smásjárskoðun slímhúðarsýna, hjá
14 með magaspeglun eingöngu og hjá 10
sjúklingum með töku slímhúðarsýna, þar
sem magaspeglun þótti ekki grunsamleg
fyrir krabbamein. Þessar niðurstöður gefa
vel til kynna, hve vel þessar rannsóknar-
aðferðir styðja hvor aðra. Hjá tveimur
sjúklingum fékkst ekki endanleg sjúkdóms-
greining á þennan hátt, en hins vegar var
röntgenskoðun grunsamleg fyrir krabba-
mein, þannig að ástæða þótti til aðgerðar.
Annar sjúklinganna var með linitis plast-
ica, en í slíkum tilvikum sjást illkynja
breytingar í slímhúðarsýnum hjá aðeins
helmingi sjúklinga.10 Hjá hinum var maga-
speglun ófullnægjandi, þar sem ekki var
hægt að komast að grunsamlega svæðinu
vegna prepyloriskra þrengsla.
Níu sjúklingar af 128 (7%) höfðu áður
undirgengist aðgerð á maga (tafla IX).
Rannsóknir í Noregi hafa greint frá 5—
8,6% tíðni.n 12 Sjúklingar okkar höfðu
undirgengist aðgerð á maga 18—43 árum
áður en krabbamein var greint. Meðal
tímalengd var 28,9 ár, nánast hin sama og
kom fram í norskri rannsókn13 en er yfir-
leitt talin vera nær 20 árum.14 Meðalaldur
sjúklinga við greiningu var 71,3 ár saman-
borið við 70,5 ára meðalaldur alls hópsins.
Við athugun á sjúkraskrám var hægt að
gera sér grein fyrir staðsetningu æxlisins
hjá átta sjúklingum og hjá sjö þeirra var
það staðsett við anastomosu. Þessi stað-
setning æxlisins kemur heim við niður-
stöður sumra rannsókna, þótt skoðanir séu
nokkuð skiptar í þessu tilliti. Sjúklingarn-
TABLE IX. Nine patients witli gastric remnant
Patient sex Initial disease Surgical procedure
1 M Gastric tubercu- Gastrojeju-
2 F losis, pyloric stenosis Gastric ulcer nostomy Billrot.h II
3 F Gastric ulcer Billroth II
4 M Gastric ulcer Billroth II
5 F Gastric ulcer Billroth II
6 F Pectic ulcer Billroth II
7 M Duodenal ulcer Not known
8 M Gastric ulcer Billroth II
9 F Gastric ulcer Billroth II
ir lifðu að meðaltali 8,8 mánuði, eftir að
krabbamein hafði verið greint hjá þeim.
Skurðaðgerð var framkvæmd á 99 sjúk-
lingum (tafla IX). Hjá 52 þeirra var talið
að um „curative“ aðgerð væri að ræða, þ.e.
ætlað var að allt æxlið hefði verið numið
á brott. Tuttugu sjúklingar fengu enga
sérstaka krabbameinsmeðferð.
Tuttugu sjúklingar eru enn á lífi af þeim
128, sem upplýsingar eru til um í eitt til
ellefu ár eftir sjúkdómsgreiningu. Af þeim
hafa fimm lifað í fimm ár eða lengur.
Fimm ára lífslíkur (Observed Cumula-
tive Survival Rate) alls hópsins var 12.2%
og yrði 16.2%, sé gert ráð fyrir, að nokkr-
ir þessara sjúklinga hefðu hvort eð er
látist á tímabilinu (Relative Cumulative
Survival Rate). Lífslíkur þessa hóps eru
svipaðar og komið hefur fram í rannsókn-
um í Bretlandi'* og í Bandaríkjunum,2 5 en
þær verða þó ekki yfirfærðar á stærri hóp
íslendinga með magakrabba, þar eð þær
yrðu þá ekki marktækar (tvö staðalfrávik
± 6,6 %).
Á myndum 1 og 2 má sjá lífslíkur karla
og kvenna. Efsta línan sýnir lífslikur fólks,
sem er sambærilegt við okkar sjúklinga,
TABLE X. Treatment adoyted.____ ________
Number of Percentagc of
patients all patients
Surgical procedure 99 77
”Curative“ resection 52 41
Cyptotoxic drugs 16 12
Radiation 1 1
No treatment for cancer 20 16
TOTAL NO. PTS 128
cancer.
Age at dlagnosis of cancer Interval (years) between surgery and diagn. of cancer Site of Survival cancer (months)
73 19 Stoma 2%
69 31 Stoma 7
89 43 Stoma %
60 31 Stoma 6
82 30 Stoma 1
57 18 Cardia 16
70 23 Not known %
75 33 Stoma 42
67 32 Stoma 4