Læknablaðið : fylgirit - 01.08.1981, Blaðsíða 79

77
burðar er 30—40% tíðni EGC hjá sjúkling-
um, sem koma til aðgerða vegna krabba-
meins í maga í Japan og 5—10% annars
staðar15 þótt mun lægri tíðni sé einnig
þekkt (0,7%) í rannsókn sem gerð var í
Englandi.10
Á undanförnum árum hefur talsvert
verið ritað um aukna tíðni krabbameins
hjá sjúklingum, sem gerð hefur verið á
aðgerð vegna góðkynja sjúkdóms í maga.11
1213 17 i8 Þessarar aukningar verður vart
10—15 árum eftir aðgerð. í okkar rann-
sókn höfðu níu sjúklingar undirgengist
magaaðgerð. Sjúkdómurinn var yfirleitt
kominn á hátt stig við greiningu og bata-
horfur því óvenju slæmar hjá þessum hóp
sjúklinga. Þýðing magaspeglunar og sýna-
töku er hér augljós, þar sem í þessum til-
vikum er oft ókleift að greina illkynja
breytingar, fyrr en við vefjaskoðun, eins
og rannsókn í Noregi gefur til kynna,17
þar sem aðeins 12% sýna reyndust inni-
halda illkynja vef. Áætlað hefur verið, að
fjöldi magaskorinna íslendinga sé á þriðja
þúsund.10 Ef til viðmiðunar er höfð norsk
rannsókn, þar sem lágmarkstíðni krabba-
meins í magastúf var talin vera 1—2%,
sést hvert mikilvægi eftirlit með þessu
fólki kynni að hafa, einkum þegar þess er
gætt, að tíðni er jafnvel enn hærri.13
Batahorfur sjúklinga með magakrabba
verða ekki bættar, nema þeir fáist fyrr til
meðferðar og því er frekari árvekni þörf
og gildir það e.t.v. bæði um sjúkling og
lækni. En ekki þarf að búast við veruleg-
um árangri, nema með fjöldarannsóknum,
sem þá myndu helst ná til áhættuhópa,20
t.d. þeirra sem hafa undirgengist magaað-
gerðir fyrir meira en 10—15 árum, sjúk-
linga með polypa, anaemia perniciosa,
achlorhydriu, atrofiskan gastritis og loks
þeirra sem hafa nýtilkomin einkenni frá
meltingarfærum og eru komnir yfir fer-
tugt. Miklu skiptir að langvarandi ein-
kenni frá maga, blóðleysi af óþekktum
orsökum og önnur einkenni, sem gætu átt
við magakrabba, leiði til ítarlegrar rann-
sóknar, en ekki verði látið nægja að gefa
sýrueyðandi lyf. Cimetidine hefur í viss-
um tilvikum2122 orðið til að tefja fyrir
greiningu magakrabba, þegar meðferðin
hefur orðið til þess að illkynja sár hafa
gróið.
Höfundar þakka Helga Sigvaldasyni,
verkfræðingi, veitta tölfræðilega aðstoð.
SUMMARY
A study is presented of 128 patients with
histologically confirmed adenocarcinoma of the
stomach. The patients attended Landakots-
spítali between 1970 and 1979. Their average
age was 70.5 years. Upper GI series indicated
malignant disease in 84% of the patients
studied. Gastroscopy, alone or with biopsies,
was positive in 98%. Gastric surgery had been
performed in nine patients on the average 28.9
years previously. The prognosis for this group
was poor with the average survival of 8.8
months. Only two patients had early gastric
cancer. Forty one per cent had a resectable
lesion. The overall observed cumulative five
years survival rate was 12.2%.
HEIMILDIR
1. Sigurjónsson, J.: Athuganir á tíðni maga-
krabbameins. Læknablaðið 1969, 55:117-127.
2. Adashek, K., Sanger, J., Longmire, W.P.:
Cancer of the Stomach. Ann. Surg. 1979,
189:6-10.
3. Cassell, P., Robinson, J.D.: Cancer of the
stomach: A review of 854 patients. Br. J.
Surg. 1976, 63:603-607.
4. Costello, C.B., Taylor, T.V., Torrance, B.:
Personal experience in the surgical manage-
ment of carcinoma of the stomach. Br. J.
Surg. 1977, 64:47-51.
5. Healy, S.J., Botsford, T.W.: Carcinoma of
the stomach. Am. J. Surg. 1964, 107:837-843.
6. Olearchyk, A.S.: Gastric Carcinoma. Am. J.
Gastr. 1978, 70:25-45.
7. Svennevig, J.L., Nysted, A.: Carcinoma of
the Stomach. Acta Chir. Scand 1976, 142:78-
81.
8. Nagao, F., Takahashi, N. Diagnosis of
advanced gastric cancer. World J. Surg.
1979, 3:693-700.
9. Gray, D.B., Ward, G.E.: Delay in diagnosis
of carcinoma of the stomach. Am. J. Surg.
1952, 524-526.
10. Winawer, S.J., Posnev, G., Lightdale, C.J.,
Sherlock, P., Melamed, M., Fortne, J.G.:
Endoscopic diagnostic of advanced gastric
cancer. Gastroenterology 1975, 69:1183-1187.
11. Helsingen, N., Hillestad, L.: Cancer deve-
lopment in the gastric stump after partial
gastrectomy for ulcer. Ann. Surg. 1956, 143:
173-179.
12. Stalsberg, H., Taksdal, S.: Stomach cancer
following gastric surgery for benign condi-
tions. Lancet 1971 1175-1177.
13. Terjesen, T., Erichsen, H.G.: Carcinoma of
the gastric stump after operation for benign
gastroduodenal ulcer. Acta Chir. Scand.
1976, 142:256-260.
14. Arnthorsson, G., Björnsson, J., Magnússon,
B., Sveinsdóttir, S., Thorgeirsson, Th.,