Læknablaðið : fylgirit - 01.05.1982, Blaðsíða 34

32
Friðþjófur Björnsson, Tryggvi Ásmundsson, Ásbjörn Sigfússon
LYFJA- OG GEISLAMEÐFERÐ VIÐ SMÁFRUMU-
KRABBAMEINII LUNGA
INNGANGUR
Smáfrumulungnakrabbi er algengasta
lungnakrabbamein hér á landi.
Á árunum 1941—1968 reyndust 37%
lungnakrabbameina á Islandi vera af þessari
tegund,10 en í öðrum löndum er smáfrumu-
krabbi venjulega 15—20% allra lungna-
krabbameina.18
Þessi tegund lungnakrabba vex hraðast og
sáir sér fljótt í önnur líffæri. Við greiningu
eru venjulega komin meinvörp í eitla í mið-
mæti13 og í einni rannsókn hafði tæpur helm-
ingur sjúklinganna meinvörp í heila5 og lif-
urln strax við greiningu.
Sé engri meðferð beitt við smáfrumu-
krabba í lunga hefur meðallífslengd frá
greiningu reynzt um 1% mánuður við út-
breiddan sjúkdóm og um 3 mánuðir við stað-
bundinn.8 Skurðlækningar hafa reynzt illa
við smáfrumukrabba í lunga. 1 stórri brezkri
könnun þar sem borinn var saman árangur
skurðaðgerðar og geislameðferðar við stað-
bundinn sjúkdóm reyndist meðal lifslengd
199 dagar þegar reynd var skurðaðgerð en
284 dagar þegar beitt var geislameðferð!5
Hér á landi hefur náðst einstaklega góður
árangur með skurðaðgerð. Af 7 sjúklingum,
sem tókst að gera aðgerð á lifðu 3 í 5 ár eða
lengur!8
Flestum læknum ber þó saman um að
skurðlækningar eigi yfirleitt ekki við i þess-
um sjúkdómi.
Á seinasta áratug hefur náðst umtalsverð-
ur árangur í meðferð smáfrumukrabba í
lunga með geisla- og fjöllyfjameðferð. Þessi
könnun fjallar um 11 slíka sjúklinga, sem
lögðust inn á Landspítalann og hafin var á
fjöllyfja- og geislameðferð á 10 mánaða
tímabili frá marz 1977 til janúar 1978.
EFNIVIÐUR OG AÐFERÐIR
Tafla I sýnir kyndreifingu, meðalaldur og
Frá Lyflækningadeild Landspítalans.
Barst ritstjórn afmælisblaðsins í lok júlí 1980.
aldursdreifingu sjúklinganna. Flokkun ,,The
American joint committe for cancer staging
and end results reporting"2 var notuð til að
meta hvort sjúklingar væru skurðtækir. Tiu
sjúklinganna reyndust hafa sjúkdóm á HI.
stigi og því ekki skurðtækir, en einn hafði
sjúkdóm á II. stigi, stækkaða eitla í hilus og
því naumast talinn skurðtækur. Þrír sjúk-
lingar höfðu sannaðan útbreiddan sjúkdóm í
upphafi meðferðar, tveir með meinvörp i
beinum, einn með meinvarp í lifur. Þrír
sjúklinganna voru i mjög lélegu ástandi, að
mestu rúmlægir. Þrír töldust í lélegu al-
mennu ástandi en þó rólfærir. Fimm höfðu
fulla fótavist og töldust I góðu almennu á-
standi. Meðferð var hagað eftir aðferð Eag-
an et al,5 sjá mynd 1. Meðferð var breytt
frá þessari áætlun við þrjá siðustu sjúk-
lingana, þannig að aðeins liðu tvær vikur
frá þvi cyclophosphamide (CTX) og vin-
cristine (VCR) var gefið þar til methotrexate
(MTX) var gefið í stað þriggja vikna hjá
hinum.
Sjúklingunum var skipt í fjóra flokka eftir
ri<j. i
TREATMENT SCHEDULE FOR SMALL CELL ANAPLASTIC CARCINOMA OF TIIE LUNG
(R.T. Eagan ct al.s Canccr 33: 527 - 532. 1974
Qvi » a n n tf n <k i.i w i>i i5) « iii
í ‘í 'Mi i í *i *
1 CYCLOPHOSPHAMIDE 2ooo mn/M2 I.V. for thc flrst two cycles. thcn
/lSoo mg/M2pcr cycle
| VINCRISTINE 1.5 ng/M2 I.V. pcr cyclc
• METHOTREXATE 3o mg/M2 I.V. pcr cycle
32oo rads to prímary tumor
TABLE I. Patients witli small cett carcinoma
of the lung._______________________________
Mean age Age range
Males 9 61 48—75
Females 2 61 56—65
11 61