Læknablaðið - 15.05.2004, Blaðsíða 16

FRÆÐIGREINAR / HAGKVÆMNI BÓLUSETNINGAR
FJöldi tilfella á 100.000 íbúa
16-,
Irland
1997 D 1999 H 2001
1998 □ 2000
Jta_
Island
England
og Wales
Danmörk
Noregur
Mynd 1. Tíðni meningókokkasjúkdóms í nokkrum lönditm Evrópu 1997-1999.
Mynd 2. Tiðni meningókokkasjúkdóms í Evrópu eftir hjúpgerðum 1999.
Tafla I
Einingarkostnaður (á hvern sjúkling), meöferð og bólusetning.
Kostnaöarþættir
Bólusetning:
Bóluefni
Vinna viö bólusetningu
Stjórnsýslukostnaður o.fl. vegna upphafsbólusetningar
Árlegur stjórnsýslukostnaður
Kostnaöur á einingu
Meðferð sýktra:
Hlutfall sýktra sem eru lagðir inn á spttala
Meðallegukostnaður á dag á giörgæsludeild
Meöallegukostnaöur á dag á almennri deild/barnadeild
Meöallegutími á gjörgæsludeild
Meöallegutími á almennri deild
Fjöldi eftirfylgniheimsókna á göngudeild, meðaltal
Meðalkostnaður á göngudeildarkomu
Kostnaður heilbrigðiskerfisins verði faraldur
Langttmakostnaður vegna vægra varanlegra
afleiðinga sýkingar
Langtímakostnaður vegna alvarlegra afleiðinga sýkingar
100%
237.000 kr.
71.000 kr.
2,5 dagar
7 dagar
2,5 skipti
15.000 kr.
3.000.000 kr.
2.000.000 kr.
92.000.000 kr.
1200 kr á skammt
1200 kr á skammt
3.250.000 kr.
1.000.000 kr.
óbólusettra auk upplýsinga um fjárhagslegan kostn-
að við bólusetningu og meðferð þeirra sem sýkjast.
Langtímakostnaður vegna alvarlegra afleiðinga sýk-
inga er vandreiknaður. Því er gripið til þess ráðs að
styðjast við niðurstöður úr tilsvarandi breskri at-
hugun (5). Verður vísað til þeirrar rannsóknar sem
viðmiðunarrannsóknar í þessari grein.
Sjúkdómstíðni og dánartíðni afvöldum meningó-
kokka C
Myndir 4 og 5 sýna aldursbundið nýgengi sjúkdóms-
ins og dánartölur af völdum meningókokka C hér á
landi og í Englandi og Wales. Tölurnar fyrir ísland
byggja á farsóttaskrá tímabilsins 1983 til 2002 (mynd
3) en tölur fyrir England og Wales er fengnar úr við-
miðunarrannsókn (5). Á grundvelli þessara upplýs-
inga er það mat sóttvarnalæknis að á næstu 10 árum
muni bólusetning gegn meningókokkum C koma í
veg fyrir um 80-120 sýkingar, 8-12 dauðsföll og 10-30
aðrar alvarlegar afleiðingar sýkingarinnar (7).
Myndir 4 og 5 sýna að sýkingar af völdum men-
ingókokka C birtast með ólíkum hætti á íslandi og í
Englandi/Wales. Hér á landi eru sýkingar í flestum
aldurshópum algengari og dánartíðni lægri nema hjá
þeim allra yngstu.
Kostnaðarþœttir og kostnaðarmat
í rannsókninni er aðeins tekinn til skoðunar sá
kostnaður sem heilbrigðiskerfið verður fyrir en ekki
tekjutap sjúklinga eða aðstandenda þeirra. Því er
fyrst og fremst um að ræða mat á kostnaðarhag-
kvæmni þess að bólusetja gegn meningókokkum C út
frá sjónarhóli „heilbrigðiskerfisins“. Allar íslenskar
kostnaðartölur eru á meðalverðlagi ársins 2002 og
allur erlendur viðmiðunarkostnaður (bresk pund) er
umreiknaður í íslenskar krónur á genginu 137 sem
var meðalgengið 2002. Allur framtíðarkostnaður í við-
miðunarrannsókninni var afvaxtaður með 3% afvöxt-
unarstuðli. Þess vegna er sami afvöxtunarstuðull not-
aður í reikningum sem koma fram í megintexta. Af-
vöxtun (sem stærðfræðilega er andstæð aðgerð við
ávöxtun) er aðferð sem hagfræðingar nota til að gera
sambærilegar (8) fjárhagsstærðir sem falla til á ólík-
um tímapunktum.
Gert er ráð fyrir að allir einstaklingar sem raun-
verulega fá meningókokkasýkingu fari á gjörgæslu-
deild og dvelji þar að meðaltali í 2,5 daga. Gert er ráð
fyrir að sjúklingur liggi sjö daga á almennri deild að
meðaltali og komi að meðaltali 2,5 sinnum á göngu-
deild til eftirlits. Þessar tölur eru byggðar á reynslu
lækna en ekki á tölulegri úttekt. Eftir útskrift af sjúkra-
húsi eru leiðir þeirra sem veikjast að minnsta kosti
tvær; þeir sem ná sér að mestu fara í eftirmeðferð til
skamms tíma en þeir sem hljóta alvarlegan skaða eru
lagðir inn á stofnanir til langtímavistunar. Hér á landi
hefur það verið metið að 10%-20% af þeim sem veikj-
ast hljóti alvarlegan skaða (2) og er það í samræmi
380 Læknabi.aðið 2004/90