Læknablaðið : fylgirit - 01.12.2002, Page 62

I ÁGRIP VEGGSPJALDA / XI. VÍSINDARÁÐSTEFNA HÍ
staðtölulegur munur í kalprótektíngildum á neinum tímapunkti
(p>0,25) hvorki fyrir eða eftir pentavac eða MMR bólusetningu.
Umræða: Niðurstöður okkar benda ekki til að MMR bóluefnið
valdi bólgu í þörmum hjá heilbrigðum börnum og mælir það ein-
dregið gegn tilgátunni um að MMR bólusetning veki upp þarma-
bólgu sem aftur leiði til einhverfu.
V 24 Rabeprazól samanborið við ómeprazól í sjö daga,
þriggjalyfja meðferð til upprætingar á Helicobacter pylori
Bjarni Þjóðleifsson1, Hallgrímur Guðjónssonl, Einar Oddsson >, C.J. Hawkey-1
IRannsóknastofa í meltingarsjúkdómum Landspítala Hringbraut, 2Eisai Ltd,
London, -^University Hospital Nottingham
bjarnit@landspitali.is
Inngangur: Kjörmeðferð til að uppræta H. pylorí er sjö daga
meðferð með tveimur sýklalyfjum og prótonpumpuhemjara (PPH).
Prótonpumpuhemjandi lyfið er gefið til að hækka pH í maga en við
það eykst virkni sýklalyfjanna. Rabeprazól er nýtt prótonpumpu-
hemjandi lyf sem nær fullri virkni á öðrum degi meðferðar. Sum
eldri prótonpumpuhemjandi lyf þurfa átta daga til að ná fullri
virkni. Tilgangur var að sjá hvaða áhrif þessi munur á próton-
pumpuhemjandi lyfjum hefur á árangur meðferðarinnar.
Efniviður og aðferðir: Rannsakaðir voru tveir sýklalyfjakúrar nteð
rabeprazóli og tveir með ómeprazóli, báðir gefnir í sjö daga:
RCA = rabeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og amoxi-
cillín 1 gr x 2.
RCM = rabeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og metrón-
ídazól 400 mg x 3.
OCA = ómeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og amoxi-
cillín 1 gr x 2.
OCA = ómeprazól 20 mg x 2, klaritrómýsín 500 mg x 2 og metrón-
ídazól 400 mg x 3.
Rannsóknin var fjölþjóðleg og alls voru teknir inn 345 H. pylorí
sýktir sjúklingar með tvíblindu slembivali. Uppræting var skilgreind
þannig að blásturspróf væri neikvætt 12 vikum eftir meðferð.
Niðurstöður: Uppræting hjá sjúklingum sem fengu rabeprazól
samkvæmt meðferðaráætlun (per protocol) var 87% og 85% hjá
þeim sem fengu ómeprazól. Besti árangur náðist í RCA meðferðar-
hópi, eða 94%, en verstur árangur var í RCM hópi, eða 79%.
Alyktanir: Rannsóknin sýnir að rabeprazól með klaritrómýsíni og
amoxicillíni gefur mjög góðan árangur í upprætingu Helicobacter
pylorí. Omeprazól með báðum sýklalyfjunum gefur einnig góðan
árangur sem er svipaður og fundist hefur í öðrum rannsóknum.
V 25 Virkni rabeprazóls og ómeprazóls í viðhaldsmeðferð
á vélindabakflæði. Tvíblind slembirannsókn sem stóð i
fimm ár
Bjarni Þjóðleií'sson1, Einar Oddsson1, Hallgrímur Guðjónsson1, Tom Hum-
phries2
'Rannsóknastofa í meltingarsjúkdómum Landspítala Hringbraut, 2Eisai Ltd, London
bjarnit@landspitali.is
Inngangur: Vélindabakflæði er langvinnur sjúkdómur og viðhalds-
meðferð með lyfjum er oft nauðsynleg til fjölda ára. Rannsóknir á
virkni viðhaldsmcðferðar eru flestar gallaðar, með fáa sjúklinga og
stóðu aðeins í eitt lil þrjú ár.
Tilgangur: Að bera saman virkni ómeprazóls 20 mg og rabeprazóls
10 og 20 mg í viðhaldsmeðferð við vélindabakflæði í fimm ár.
Efniviður og aðferðir: Rannsóknin var fjölþjóðleg með 21 stöð í
Evrópu. Stjórnandi var BÞ og Island tók inn flesta sjúklinga. Skil-
yrði fyrir þátttöku var vélindabakflæði með bólgu, sem hafði gróið
eftir prótonpumpuhemja- (PPH) meðferð og hvort tveggja staðfest
með speglun. Sjúklingar fengu síðan meðferð nieð ómeprazóli 20
mg eða rabeprazóli 10 eða 20 mg, sem var ákveðin með tvíblindu
slembivali. Arangur var metinn með speglun eftir 13,26 og 52 vikur
og síðan árlega eftir það. Bólga var metin með Hetzel Dent kvarða
og skor yfir 1 var flokkað sem misheppnuð meðferð.
Niðurstöður: Rannsóknin tók til 243 sjúklinga og 123 luku öllum
fimm árunum. Meðferð reyndist misheppnuð hjá 9,9% í rabepra-
zól- 10 mg hópnum (8/82), 11,5% í rabeprazól- 20 mg hópnum
(9/78) og 13,3% í ómeprazól- 20 mg hópnum (11/83). Engar alvar-
legar aukaverkanir komu fram. Enginn staðtölulegur munur var á
meðferðarhópum.
Alyktanir: Viðhaldsmeðferð á vélindabakflæði með prótonpumpu-
hemjandi lyfjum er virk og örugg. Rabeprazól 10 mg er jafnvirkt og
rabeprazól 20 mg og ómeprazól 20 mg.
V 26 Einkennalaus þarmabólga hjá aðstandendum sjúk-
linga með Crohns sjúkdóm greind með hvítfrumuskanni
Þurý Osk Axelsdóttir), Inga Skaftadóttir1, Eysteinn Pétursson1, Guðmund-
ur Jón Elísson2, Ingvar Bjamason3, Bjarni Þjóðleifsson1, Ásbjörn Sigfús-
sonH
•Landspítali Hringbraut, 2Röntgen Domus Medica, 2GKT læknaskólinn London
tHöfundur lést árið 2001
bjarnit@landspitali.is
Inngangur: Fyrri rannsóknir hafa sýnt að -50% skyldmenna sjúk-
linga með Crohns sjúkdóm höfðu hækkun á kalprótektíni í hægð-
um, sem benti til þarmabólgu. Dreifing þarmabólgu meðal ættingja
samrýmdist ríkjandi erfðum. Staðsetning bólgunnar í þörmum var
hins vegar óviss.
Tilgangur: Að meta algengi og staðsetningu þarmabólgu með hvít-
frumuskanni hjá skyldmennum sjúklinga með Crohns sjúkdóm.
Etniviður og aðférðir: Þrjátíu ættingjar úr fyrri rannsókn, 12 með
kalprótektín yfir 37mg/L og 18 með kalprótektín undir lOmg/L,
eðlileg gildi sem samanburðarhópur. Þátttakendur fóru í hvítfrumu-
skann, þar sem hvítfrumur úr blóði þeirra voru einangraðar, geisla-
merktar og gefnar aftur. Hálfri og tveimur klukkustundum eftir gjöf
voru teknar ísótópamyndir af kvið. Lesið var úr myndunum án upp-
lýsinga um kalprótektínmælingar. Myndunum voru gefnar einkunn-
ir, 0-1: fullkomlega eðlileg, 1: ómarktækar breytingar, 2: augljós
merki um bólgu. Þátttakendur skiluðu nýju saursýni til kalprótekt-
ínmælingar.
Niðurstöður: Níu af 12 ættingjum með hækkað og átta af 18 ætt-
ingjum með eðlilegt kalprótektíngildi tóku þátt, eða alls 17 ættingj-
ar. Fimmtán skiluðu saursýni til kalprótektínmælingar nú. Fimm
einstaklingar voru með hækkun á kalprótektíni í saur nú og voru
fjórir með öruggar bólgubreytingar á hvítfrumuskanni. Allir fimm
voru með hækkun á kalprótektíni fyrir þremur árum. Tíu einstak-
lingar voru með eðlileg kalprótektíngildi, sjö þeirra voru einnig
með eðlilegt hvítfrumuskann. Staðsetning bólgunnar var mest í mjó-
gimi.
62 Læknablaðið / FVLGIRIT 47 2002/88