Ársrit um starfsendurhæfingu - 2017, Blaðsíða 48

IPS-LITE
Árangursrík leið inn á
vinnumarkaðinn fyrir einstaklinga
með geðræn vandamál
Útdráttur
Endurhæfing einstaklinga sem glíma við
geðræn vandamál, þar sem áherslur voru
á nákvæmar greiningar og skipulagða
endurhæfingu, kom fram á sjónarsviðið
sem fræðigrein á þeim tíma þegar
verið var að skipta út geðsjúkrahúsum
fyrir geðheilbrigðisþjónustu sem var
minna einangruð frá samfélaginu
(deinstitutionalization). Það hafði hins
vegar ekki þau áhrif að sjúklingar ættu
auðveldara með að fá vinnu. Atvinna með
stuðningi, sem notuð var fyrir einstaklinga
með námsörðugleika, var innleidd um
1970 fyrir einstaklinga með geðræn
vandamál og þróaðist síðan í það að verða
einstaklingsmiðaður stuðningur til starfs
eða „Individual Placement and Support
(IPS)“. IPS leggur megináherslu á skjóta
atvinnuleit án nákvæms undirbúnings
og hefur ítrekað verið sýnt fram á að IPS
er árangursríkasta aðferðin. Hún hefur
hinsvegar ekki verið mikið notuð og sú
regla að ákveðinn fjöldi einstaklinga geti
verið hjá ráðgjafa hverju sinni ásamt því
að einstaklingar séu „aldrei útskrifaðir“
takmarkar nýtingarmöguleika hennar.
IPS-LITE er hins vegar aðlöguð IPS aðferð
sem styttir upphaflega íhlutun í 9 mánuði
og stuðning í vinnu í 4 mánuði og eykur
þar með afköst og skilvirkni. Niðurstöður
slembdrar samanburðarrannsóknar (RCT)
á 123 sjúklingum sýndu að hún var jafn
árangursrík og ætti því að vera arðbærari
þar sem fleiri njóta þjónustunnar. Hér
er því lagt til að IPS-LITE verði valin því
hún hefur þann kost að geta komið í veg
fyrir þá tilhneigingu að fjarlægjast IPS
aðferðafræðina sem hefur verið viðvarandi
vandamál IPS þjónustunnar.
Abstract
Psychiatric rehabilitation, with an emphasis
on detailed assessment and structured
retraining, emerged as a discipline in the
era of deinstitutionalization. However, it
did not succeed in obtaining employment
for patients. Supported Employment
was imported in the 1970s from learning
disability to mental health and developed
into Individual Placement and Support
(IPS). IPS prioritized rapid job search
without detailed preparation and has been
demonstrated consistently to be the most
successful approach. However, it has not
been widely used and its requirement for
a fixed caseload and ‘no discharge’ policy
make it relatively limited in accessibility.
IPS-LITE modified IPS to reduce the initial
intervention to 9 months and in work
support to 4 months, thereby increasing
throughput and efficiency. An RCT of 123
patients demonstrated that it was equally
effective and therefore, given the increased
throughput, should be more cost effective.
It is, therefore, suggested as the preferred
model and has the added benefit that
it might reduce the model drift that has
plagued IPS services.
DR. TOM BURNS heiðursprófessor í samfélagsgeðlækningum við University of Oxford
48 virk.is