Læknablaðið - 15.10.1994, Page 43

LÆKNABLAÐIÐ 1994; 80
387
Afdrif sjúklinga eftir aðsvif
Anna Johannsdottir, Gizur Gottskalksson, Johann Ragnarsson
Jóhannsdóttir A, Gottskálksson G, Ragnarsson J
Mortality and rcsyncope in group of 111 patients
five years after syncopal attack
Læknablaðið 1994; 80: 387-91
Mortality and resyncope were investigated after five
years in 111 patients with syncope, a prospective
study conducted at the Reykjavik City Hospital
1985-1986. Twenty one (18.9%) patients have died
in this interval, 90 living, 81 patients were traced and
resyncope occurred among 20 (24.7%) due to the
same cause in 14 of 20 patients. Four patients died in
the group (11) that was originally diagnosed with
CVD disease (36.4% p<0.001) compared to expect-
ed mortality corrected for age, similar results were
found in the group (22) with orthostatic hypotension
as the cause of syncope. In the total group 21 died
versus four expected (p<0.001). This confirms pre-
vious results by other investigators that mortality is
high among this group of patients. In repeated study
1988-1989 we found that near syncope was frequent-
ly cardiovascular in origin and was a cause in 28% of
patients, and orthostatic hypotension 20%. A syn-
cope or near syncope should be investigated thor-
oughly to arrive at a diagnosis, especially in elderly
people.
Ágrip
Hjá 111 sjúklingum með aðsvif, er rann-
sakaðir voru framvirkt á árunum 1985-1986,
voru dánartíðni og endurtekið aðsvif skráð.
Haft var samband við sjúklinga símleiðis, bréf-
lega og einnig stuðst við dánarvottorð og
sjúkraskrár.
Af 111 sjúklingum dóu 21 (18,9%) á tímabil-
inu. Hjá þeim 90 er eftir lifðu fengust fullnægj-
andi upplýsingar hjá 81. Enduryfirlið kom fyrir
hjá 20 sjúklingum og sjúkdómsgreining reynd-
ist sama og sú upphaflega hjá 14 þeirra.
Frá lyflækningadeild Borgarspítalans. Fyrirspurnir, bréfa-
skipti: Jóhann Ragnarsson, lyflækningadeild Borgarspítal-
ans, 108 Reykjavík.
Af 11 sjúklingum með hjarta- og æðasjúk-
dóma dóu fjórir. Búast hefði mátt við að 5,5%
dæju en þeir reyndust 36,4% (p<0,001). Það
sama varð uppi á teningnum meðal þeirra er
leið yfir vegna blóðþrýstingsfalls (orthosta-
tisma) (5,5% vs. 34,8%, p<0,001). Heildar-
dánartíðni í þýðinu var 21 en búast hefði mátt
við fjórum dánum miðað við staðaldánartíðni
Norðurlandabúa p<0,001). Þetta staðfestir að
horfur sjúklinga með yfirlið geta verið slæmar.
í nýrri rannsókn á yfirliðum og yfirliðakennd
1988-1989 kemur í ljós að hjarta- og æðasjúk-
dómar eru orsök yfirliðakenndar í 28% tilfella.
Við leggjunt því áherslu á að greina sjúklinga
með yfirlið og yfirliðakennd, þannig að viðeig-
andi nteðferð sé beitt í þeirn tilgangi að bæta
lífslíkur sjúklinganna.
Inngangur
Horfur sjúklinga sem fá yfirlið eru mjög mis-
munandi eftir orsök þeirra. Við höfunt því
kannað afdrif þeirra sjúklinga sem voru rann-
sakaðir hér vegna yfirliðs á árunum 1985-1986
(1). Talið er að sjúklingar sem fá yfirlið af
völdum hjarta- og æðasjúkdóma hafi verri
horfur en þeir sem fá yfirlið af öðrum orsökum
(2-6). Rannsakað var hversu margir fengu að-
svif í annað sinn og hvort orsök væri sú sama og
áður. Um helmingur sjúklinga sem fá aðsvif fá
endurtekin köst (7) og er því áhugavert að
kynna sér hvort orsök sé óbreytt við endur-
tekningu.
Efniviður og aðferðir
I rannsókn sem spannaði 12 mánaða tímabil,
frá október 1985 til október 1986, voru 111 ein-
staklingar með 113 yfirlið rannsakaðir vegna
þessa á Borgarspítala (1). Kannað var hvort
um endurtekið yfirlið væri að ræða, hvort þeir
hafi leitað læknis, lagst inn á sjúkrahús, farið í
rannsóknir eða meðferð. Einnig var fengin lýs-
ing á aðdraganda yfirliðs, ef um slíkt var að
ræða. Ef sjúklingar höfðu vistast á sjúkrahúsi