Læknablaðið - 15.06.1997, Page 18

378
LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
Fig. 4. Microscopical examination shows a demarcated deep
necrosis ofthe colonic mucosa with moderate acute inflamma-
tory response. No pseudomembrane is seen. Reactive changes
are present in the uninflamed adjacent mucosa. Appearances
typical of ischemic colitis.
Fig. 5. Examination ofa biopsy taken a week later (see fig. 4)
shows a healed mucosa with focal fibrosis.
breytingar“ á köflum með sármyndunum í
bugaristli og við endaþarmsop. Grunur vakn-
aði um Crohns sjúkdóm og var sjúklingurinn
lagður inn til nánari rannsókna. Hann var
meðhöndlaður með þarmahvíld og vökva í æð,
fékk 5-asa í tvo daga, en því var hætt þegar
niðurstaða vefjaskoðunar lá fyrir. I sýni frá
bugaristli sást afmarkað djúptækt slímhúðar-
drep af blóðþurrðartoga samfara vægri bráða-
bólgu á staðnum, án sýndarhimnu. Aðlæg
slímhúð var með dálitlum gagnvirkum breyt-
ingum án bólgu. Einstaka fíbríntappar fundust
í fínæðum slímubeðs, en engin teikn um æða-
bólgu (mynd 4). Sýni frá endaþarmi voru án
breytinga. Á þriðja degi var gerð röntgenrann-
sókn af ristli með innhellingu og sáust tölu-
verðir samdrættir í bugaristli. Sjúklingur var
útskrifaður við góða líðan. Viku síðar var end-
urtekin ristilspeglun, speglað yfir til hægri og
fannst ekkert óeðlilegt nema minniháttar
colon
n **
flCE
VCR 0Æ09/95
i 12:01:40
HCPV | i
1 /
DISK
• y
0
0 m ob i*i PEHTflX
Fig. 6. Colon descendens with macroscopic changes very
suggestive of ischemic colitis.
colon
f .i, *
RCE lf» . ■ .' & .
VCR . A . . . v %*' 07/05/94
15:23:27
HCPVj ■■
DISK 0
+ 2 ■ 0H 1*5 PENIRX
Fig. 7. Colon descendens with minimal bleeding, ulcerations
and erythema.
breytingar í bugaristli. Vefjarannsókn sýndi
staðbundna bandvefsmyndun (örvef) í slím-
húðinni, það er eftirstöðvar blóðþurrðardreps
(mynd 5). Við eftirlit viku síðar var sjúklingur
við góða heilsu og fannst krampastillandi lyf
gera sér gott, ekki síst með tilliti til sinna gömlu
kviðeinkenna.
Tilfelli3: Þrjátíu og eins árs, almennt hraust-
ur lyftingamaður með nokkurra ára sögu um
bakverki. Hann hafði oft haft linar hægðir
tvisvar til þrisvar á dag. Sjúklingur hafði ekki
reykt í tvo mánuði. Níu dögum fyrir innlögn
fékk hann slæmt verkjakast í mjóbak með
leiðni niður hægri ganglim og var þá settur á
indómetasínhylki 25 mg þrisvar á dag.
Að morgni innlagnardags fór sjúklingur að
finna fyrir kveisuverkjum í ofanverðum kviði
og í kjölfarið hægðalosunarþörf, og kom nær
eingöngu blóð og slím. Sjúklingur var ekki
veikindalegur við komu, hitalaus, blóðþrýst-