Læknablaðið - 15.06.1997, Blaðsíða 89

w
/ /omeprazolá-A
’ljótt og batihn
I sýrutengdum
sjúkdómum þarf að hemja
prótónupúmpuna
Mtikur: Lyfid biokkar prótónupumpuna (Kt, H-a ATí’asa) í parietalfrumuin magans! Lyfið dregiír þannig úr
‘imleiðslu magasyru. bæði In ildarti amleiðslu og Við bvers kyrfs örvun. Lyfið ffásogast frá þörmum á 3-6 klsL og er
að9engi nalægt 35°: eftir emstakan skammt eu dykst í 60% Við stöðuga notkun. Hvorki matur né sýfubindandi lyf
lla*a ahrif a aðgengi lyfsins. Proteinbm^iftíg i blóði ef um 95%. Helmingunartfmi lyfsins iblóði er u.þ.b. 40 mínútur, en
ii,1f|f lyfsms standa mun lengur en því samsvarar og er talið, að verkufiin hverfi á 3-4 dögum. Lyfið umbrotnar
a|gerlega. Umhrot eru aöailega i lifur og skiljast umbrotsefnin að mestu út með þvagi. Við langtímameðferð hafa
9'emst blöðrur á magakirtlqm P-issar breytingar eru afleiðingar af minnkaðri sýruseytingu, eru góðkynja og ganga
baka þegar meðferð er hætt Ábendingar Sársjúkdómur í skeifugöm og maga. Bólga í vélinda vegna bakffæðis.
^oIlinger-Ellison heilkenn, isyndrome). Æskilegt er, að þessar greiningar séu staðfestar með speglun.
Larigtimanotkun við bólgu i veimda vegna bakflæðis eða við siendurteknum sárum i maga eða skeifugörn: Ekki er
m®lt með notkun lyfsmsjengur en í 3 ár. Uppræting Helicobacter pylori við sársjúkdómi (ásamt sýklalyfjum).
frobendingar: Ofnænuiyn; or^orazóli. Vorúð: Þegartalið er að um magasár sé að ræða skal útiloka illkynja sjúkdóm,
(-'r> ómeprazol meðferð getur itegioYrr-einkennum og seinkað sjúkdómsgreiningu. Meðganga og brjóstogjöf. Ekki er
rod!egt að gefa lyfið á meðgöngutlmö og_við brjóstagjöf nema brýn ástæða sé til. Aokaverkonir: Algengustu
“"■ö'.eikanir eru frá meltingauégi; svosem it*ðurgangur, ógleði og hægðatregða; einnig höfuðverkur. Algengar
Almenn'sr Höfuðverkur. Meltingarfæri: Niðuigangur, Ggleði, uppköst, hægðatregða, kviðverkir og aukinn
Undgt>i. .. Sjaldgæfar (0,1-1%): Almennar: Syfja, þreyta. Taugakerfi: Svimi. Svefntruflanir, skyntruflanir. Húð:
Ul^LQt, Uaði Oisakláði. Annað: Slen.
CYP2D6(metóprólól, própranólól), CYP2E1 (etanoi) og CYP3A(cýclósporinjídókaínANidin^btnrdioli Eiturverkanir:
Engar upplýsingar liggja fyrir um eiturVerkanir í mönnum. Nákvæmar leiðbeinmgat um^ðferð eru þvr ekki þekktar
Skammtastærðir handa fullorönum: Sýryhjúphylkin á að gleypg heil með a.m k. 1/2 glasi al\atni Tæma iná inmháld L
hylkjanna í Ld. skeið og taka þpð þannig inn en þau má ekki tyggja. Gæta skal Jress að geyqiú bylkin í vandlega
lokuðu glasi. Sýruhjúphylki: Skeifugarnarsár: Venjulegur skammtur er 2Q mg á dag 12 vikur. HafjSái.ð ekki gróið, má
halda nteðferð áfram i2 vikur i viðbóL Hjá sjúklingum. sem hafa ekki syarað annairimeðferð, ítafa4Qmg einu sinni
á dag verið gefin og sárið gróið, oftast innan 4 viknasMagasar Venjjlegur skammtur er 2Q mg á dag í 4 vikur. Hafi
sárið ekki gróið, má halda meðferð áfram í4 vikurtil viðbotar Hja sjukjingum, semhafa ekki s'varað annarri meðferð,
hafa 40 mg einu sinni á dag verið gefin og sárið gr#ð, oftast inhan 8vikna. Bólga i vélmda \.egna bakflæðis:
stöku tiKikun hefur eftirfarandi verið lýst í tengslum við ómeprazól meðferð, en orsakasamband er ekki sannað:
L'ðverkir, vcö.abreyta vöðvaver Tímabyndið ruol og æsingur, þunglyndi og ofskynjanir. Munnþurrkur, bólga í
^unni, sveppóS',í..ngd; i rtíunm Breytingar a Wnirens’mum, encephalopathia hjá sjúklingum með lifrarbilun,
'harbólga með eða án gulu. Lifrarbilun. Stæk/un á brjóstkirtlum. Kyrningahrap og fækkun á öðrum hvítum
loðkornum og blóðfiðgum Bjugur Pokusýn.,Breytingar a bragðskyni. Aukið Ijósnæmi, erythema multiforme,
a,|os. Aukin svitarp,(;ndun Hit:. berkjusamdrattur Millivefsbólga í nýrum. Ofnæmislost. Hjá mikið veikum
sloklingum, sem bafa fengið omeprazól i hjurn skömmtum sem stungulyf í æð, hafa sést tilvik um óafturkræfa
slonskerðingu, én orsakasamband er þo olr'ost Milliverkanir: Frasog sumra lyfja getur breyst vegna hækkunar á
sVfustigi magans Panmg ma ætla að frásog ketókónazóls minnki samtimis ómeprazól meðferð, eins og gerist ef
samtimis eru gefin onnur lyf sem hemja sýruseytingu eða eru sýrubindandi. Ekki hefur orðið vart við milliverkun
b^stns við Tæðu eða samtimis töku sýrubindandi lyfja. Þar sem lyfið er umbrotið í lifur um cýtókróm P450 2C19
»P2C19) kerfið getur það seinkað útskilnaði á diazepami, warfaríni (R-warfarin) ó'q fenýtóíni. Fylgjast skal með
sioklingum, sem fá warfarin eða fenýtóín og getur venð nauðsynlegt að minnka skatnmta. Engu að síður hefur
samtimis nteðferð með Losec 20 mg daglega ekki breytt blóðstyrk fenýtóins hja sjuklingum á samfelldri meðferð
með lyfinu. A sama hau hefur samtimis meðferð með Losec 20 mg daglega ekki breyn blóðstorkntinartíma hjá
f khngum á samfelldrt meðferð með warfarini. Plasmastyrkir ómeprazóls og klaritrómýcins aukast við samtimis
meðferð með þessum lyfjum Niðurstöður fjölda rannsókna á milliverkun lyfsins við önnur lyf benda til þess að
endunekin gjöt a omeprazoli 20-40 mg til inntöku, hafi engm áhrif á önnur mikilvæg isóform CYP, ems-og sést hefur
a Pvi að milliverkun er ekki fyrir hendi á hvarfefnum fyrir CYP1A2 (koffein, fenacetin, teófýllin), CYp2C9 (S-warfarin),
pið, oftast inhanOvíkna. Bólga i vélmda legna
Venjulegur skammtur er 20 mg á dag í 4 vikur. Hafi bólgan ekkúæknast, má halda meðferð áfram í 4 vikur-tS viðbótar.
Hjásjúklingum,semhafaekkisvaraðannarrimeðferð,hafa'40tt1geinusinniádag veriðgefmog bólganlæknast,
venjulega innan 8 vikna. Zollinger-Ellison heilkenni (synílrome): Venjulegur skammtur er 60 mg einu sinni á dag.
Finna þarf hæfilega skammta hverju sinhi, en þeir getaverið á bilinu 20- 120 mg á dag. Fari dagsskammtur yfir 80 mg
þarf að skipta honum i tvær tyfjagjafir. Langtimámeðfúið vegna bakflæðis i vehnda eða vegna siendurtekins
sársjúkdóms í maga eða skeifugörn: Venjulegur skammtur er 10 mg einu sinni á dag, sem má hækka i 20 mg á dag,
ef þörf krefur. UpprætingHelicobacterpyfoiiviðsársjukdómi(ásamtsýklalyfjuml:Þrigqja lyfja meðferðlosec 20 mg,
amoxisillín 1 g og klaritrómýcín 500 mg, öll gitfin tvisvar á dag í eina viku eða Losec 20 mg, klaritrómýcín 250 mg og
metrónídazól 400 mg (eða tínídazól 500 mg), ötVgefin tvisvar á dag i eina viku eða Losec 40 mg einu sinni á dag ásamt
amoxicillíni 500 mg og metrónídazoli 400 mg bæði gefin þrisvar á dag i eina viku. Tveaaia lyfja meðferð: Losec 40 mg
daglega ásamt amoxicillini 1,5 g daglega i skiWm skömmtum i tvær vikur. í klíniskum rannsóknum hafa 1,5-3g
dagsskammtar af amoxicillini verið notaðir eða Lbsec 40 mg einu sinni á dag og klaritrómýcín 500 mg þrisvar á dag
í tvær vikur. Til þess að tryggja að sár grói hjá sjuýlingum með virkan sársjúkdóm, sjá frekar um skömmtun lyfsins
við maga- og skeifugarnarsári. Hverja meðferð má endurtaka ef sjúklingur er enn Helicobacter pylori jákvæður
Stungulyfsstofn: í upphafi meðferðar má nota stungulyfið handa sjúklingum sem eiga erfitt með að taka lyfið inn.
Venjulegur skammtur er 40 mg í æð einu sinni á dag. £kki skal blanda lyfinu saman við innrennslislausnir. Lyfið skal
gefa rólega í æð og á gjöf lyfsins að taka a.m.k. 2 1/2 mínútu. - Leysir fylgir stungulyfsstofninum og má ekki nota
annan leysi. Tilbúna lausn skal n’ota innan 4 klsL frá blöndun Innrennslisstofn: I upphafi meðferðar má nota
innrennslislyfið handa sjúklingum, sem eiga erfitt með að taka lyfið inn. Venjulegur skammtur er 40 mg í æð einu
sinni á dag. Innrennslið skal gefa á 20-30 minútum. Innrennslisstofninn má leysa i 100 ml af 0,9% natriumklóriðlausn
og skal þá nota lyfið innan 12 klst. eða i 100 ml af 5% glúkósulausn og skal þá nota lyfið innan 6 klst. Hvorki skal nota
aðrar innrennslislausnir né annað magn en hér ef getið. Skammtastærðir handa börnum: Engin reynsla er af notkun
lyfsins hjá börnum. Pakkningar og verð (jan. 1997): Innrennslisstofn 40 mg/hgl.: hgl. 40 mg x 5 - 8.451 kr. (sjúkl. greiðir
3.000 kr) Stungulyfsstofn 40mg/hgl.: (hgl 40mg + leysrr) x 1 - 2.233 kr. (sjúkl. greiðir 1.373 kr.) Sýruhjúphylki 10 mg:
28 stk. - 5.086 kr. (sjúkl. greiðir 2.514 kr ). Sýruhjúphylki 20 mg: 14 stk.- 3 691 (sjúkl. gieiðir 1.962 kr.).; 28 stk,- 6.446 kr
(sjúkl. greiðir 3.007 kr.).; 56 stk. - 11.689 kr. (sjúkl. greiðir 3.004 kr.).; 100 stk,- 19.596 kr. (sjúkl. greiðir 3.005 kr.)
(þynnupakkað).; 112 stk.- 23.638 kr. (sjúkl. greiðir 3.000 kr.l. Sýruhjúphylki 40 mg: 28 stk. -12.910 kr. (sjúkl. greiðir 3 000
kr.). Greiðslufyrirkomulag E. Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti.
Copyright© 1995 Astra AB
ASTItA