Læknablaðið : fylgirit - 01.09.1978, Blaðsíða 42

Læknablaðið : fylgirit - 01.09.1978, Blaðsíða 42
einkenni (psychoneurosu). Varð að fá fvrir hana meðferð hjá geðlækni og breyta um sjúkraþjálfun. Þessi kona átti lengstan dvalartíma á spítalanum. Við útskrift af spítalanum voru 23 einkennalausir og 4 með einkenni, þar af 3 með vægan höfuð- verk öðru hvoru og einn með svima eða óöryggiskennd. Við lokaeftirlit 1 1/2 ári eftir slysið voru, af 100 sjúklingum, 22, sem höfðu ýmsar kvartanir, sem þeir sjálfir settu í samband við áverkann. Við nánari könnun á fyrri sögu þessara sjúklinga mátti strax minnka þennan hóp niður í 12, þar sem 10 voru í svipuðu eða betra ástandi en fyrir slysið. Þessir 12 sjúklingar með einkenni eftir 1 1/2 ár voru í öllum meðferðarhópum, 6 karlar og 6 konur, flestir á aldrinum 20-30 ára (tafla 6a og b). Aðal kvörtun var mismikill verkur í hnakka, sem allir sjúklingar nema einn höfðu. Lýstu þeir óþægindunum sem þyngsla- þreytuverk eða sem stífleika og sting. Sérstaklega kom verkurinn þegar viðkomandi var þreyttur eða við snöggar hreyfingar. Þeir 4, sem voru í hópi 1, höfðu allir verið orðnir einkennalausir við útskrift af spítalanum á sínum tíma. Einn (nr. 4) hafði sögu um vöðvasDenningsverk í herðum fyrir áverkann, þannig að óþægindin við síðasta eftirlit gátu vel verið á svipuðum grunni. Annar (nr. 2) hafði fyrir slys haft "psychosomatisk" einkenni. Hugsanlega voru einkennin við 11/2 árs eftirlit svipaðs eðlis. I hópi 1 verða því eftir 2 (nr. 1 og 3), þar sem ekki er að finna sjúkdómsástand fyrir slys, sem skýrt gæti álíka ástand eftir slys. í hinum meðferðarhópunum voru allir með einhver einkenni á 10. degi. Allir þessir sjúklingar, nema 2, höfðu fyrri sögu um vöðvaverki, aðallega yfir herðum og öxlum og 4 þeirra fengið meðferð vegna slíkra einkenna. Tveir (nr. 8 og 9) höfðu verið lausir við þess háttar óþægindi fyrir slys, og varð annar þeirra (nr. 9) fyrir því að fá annan hálshnykk 6 mánuðum eftir þann fyrri. Enginn þessara 12 sjúklinga hafði neitt óeðlilegt við taugaskoðun. Hjá 6 voru hnakkavöðvar svolítið spenntir og aumir viðkomu. Tryggingabætur voru mjög misháar. Ein kona hafði fengið 2,1 milljón. Einn hafði ekki fengið neitt og 2 áttu í málaþrasi við tryggingarfélög. Annar þeirra var í málaferlum og hinn með málið hjá lögfræðingi, en bjóst við samkomulagi án mála- ferla. Athyglisvert var, að þessir síðast nefndu 3 sjúklingar voru meðal þeirra fjögurra, sem ekki höfðu haft neina sjúklega starfræna truflun (premorbid dys- function) fyrir hálshnykkinn (nr. 1,3,8 og 9), er gæti skýrt kvartanir þeirra. Umræður (teplega helmingur sjúklinganna hafði einkenni á 10. degi. Einkennin voru svipuð í öllum hópunum og sams konar og á 1. sólarhringi slyssins, nema hvað verk á framanverðum hálsi hafði nú aðeins 1, en 10 dögum áður var þessi kvörtun til staðar hjá 67% tilfellanna (2). Áberandi var, að hópur þeirra, sem kvartanir höfðu,var stærri á 30. degi en á 10. degi. FÓlk, sem orðið var óþægindalaust tók að kvarta aftur, og sjúklingar úr hópi 1, er útskrifast höfðu einkennalausir, komu á ný með kvartanir. Nýjar kvartanir komu aftur á móti ekki, þannig að rannsókn okkar styður ekki þá skoðun, að hálshnykkseinkenni komi fram mörgum dögum eftir slys (7,1,22). Einkennin komu á 1. sólarhring, en fóru oft versnandi á 2. og 3. degi. Eftir það fóru þau batnandi, hurfu, en gátu komið aftur og orðið langvarandi. Við 1 1/2 árs eftirlit höfðu enn 22 sjúklinganna ýmsar kvartanir, eins og SDennu, kvíða, hræðslu, höfuðverk, hnakka- og herðaverki. Hjá 18 þeirra var saga um áþekk einkenni fyrir slysið. Með vissu voru því aðeins 4, af 100 sjúklingum, sem fengið höfðu hálshnykk, með varanleg einkenni 1 1/2 ári eftir slysið. Þessir 4 sjúklingar voru 3 karlmenn og 1 kona. Ekki höfðu þau slasast neitt verr en flestir aðrir. Öll höfðu þau haft kvartanir á 10. degi. Tveir höfðu dvalið á spítala og voru þeir báðir einkennalausir við útskrift. Annar hafði útskrifast einkennalaus eftir 4 daga, en síðan fengið á ný einkenni. Hinn útskrifaðist eftir 3 vikur laus við óþægindi, fór í skóla og hóf svo vinnu u.þ.b. 3 mánuðum eftir slysið. Eftir það 40
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124
Blaðsíða 125
Blaðsíða 126
Blaðsíða 127
Blaðsíða 128
Blaðsíða 129
Blaðsíða 130
Blaðsíða 131
Blaðsíða 132
Blaðsíða 133
Blaðsíða 134
Blaðsíða 135
Blaðsíða 136
Blaðsíða 137
Blaðsíða 138
Blaðsíða 139
Blaðsíða 140
Blaðsíða 141
Blaðsíða 142
Blaðsíða 143
Blaðsíða 144
Blaðsíða 145
Blaðsíða 146
Blaðsíða 147
Blaðsíða 148
Blaðsíða 149
Blaðsíða 150
Blaðsíða 151
Blaðsíða 152
Blaðsíða 153
Blaðsíða 154
Blaðsíða 155
Blaðsíða 156
Blaðsíða 157
Blaðsíða 158
Blaðsíða 159
Blaðsíða 160
Blaðsíða 161
Blaðsíða 162
Blaðsíða 163
Blaðsíða 164
Blaðsíða 165
Blaðsíða 166
Blaðsíða 167
Blaðsíða 168
Blaðsíða 169
Blaðsíða 170
Blaðsíða 171
Blaðsíða 172
Blaðsíða 173
Blaðsíða 174
Blaðsíða 175
Blaðsíða 176
Blaðsíða 177
Blaðsíða 178
Blaðsíða 179
Blaðsíða 180

x

Læknablaðið : fylgirit

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.