Læknablaðið : fylgirit - 01.05.1982, Side 7

Læknablaðið : fylgirit - 01.05.1982, Side 7
Björn Júlíusson og Guðmundur K. Jónmundsson BRÁÐ BRISKIRTILSBÓLGA HJÁ 9 MÁNAÐA GÖMLU BARNI INNGANGUR Hér á landi mun þessum sjúkdómi ekki hafa verið lýst hjá börnum, svo okkur sé kunnugt. Vegna þessa þykir okkur rétt að greina frá sjúkrasögu 9 mánaða gamals drengs, sem lagður var inn brátt á Barna- spítala Hringsins í nóvember 1979, vegna uppkasta, niðurgangs og gruns um heila- himnubólgu. Hann reyndist hafa bráða- og blæðandi briskirtilsbólgu. Ástand drengsins var lengi mjög alvarlegt. Mikill vökvi kom í kviðarhol, vaxandi blæð- ingar í kringum nafla og niður í pung, blóð- leysi. Hann fékk eingöngu vökva og nær- ingu í æð í lengri tíma, auk sýklalyfja og blóðgjafa. Náði sér vel og einkenni hurfu, útskrifaðist eftir 50 daga innlögn. Eftirlit heima í héraði, góðar framfarir, einkenna- laus. Gefið er stutt yfirlit yfir einkenni og gang þessa sjúkdóms hjá börnum og vitnað til ritgerða um þetta efni. SJÚKRASAGA Níu mánciöa gamall drengur, sem var inn- lagöur bráöa innlögn á Barnaspítala Hringsins, Landspítalanum. Hann kom vegna uppkasta, niöurgangs og gruns um heilahimnubólgu. Þessi drengur var fæddur fullburöa, eftir eölilega meögöngu, dafnaöi vel og var eölileg- ur, þar til þrem vikum fyrir innlögn, en þá fór aö bera á lystarleysi, uppköstum og niöur- gangi, voru hægöir gulleitar og vatnsþunnar. Þessu fylgdi hitavottur. Drengurinn var mjög óvœr og slapvur. Þaö var tekiö eftir mari eöa bláleitum marblett í kringum naflann. Var ekki vitaö til þess, aö drengurinn heföi oröiö fyrir áverka og kviöur var mjúkur. Ástand drengsins fór versnandi og var liann þá inn- lagöur á Sjúkrahús Vest.mannaeyja. Þar kom i Ijós, aö hann var anœmiskur Hb 7,6, vinstri hneigö í deilitalningu, hvít blóökorn 5000. Hann kastaöi mikiö upp, var gefinn vökvi í æö, en síöan sendur á Barnadeild Hringsins til frekari greiningar og meöferöar. SkoÖtm viö komu: Þegar drengurinn var inn- lagöur, vóg hann 8310 g., fremur grannholda, engin merki um, aö hann vceri þurr og meö- Frá Barnaspítala Hringsins, Landspítalanum vitundarástand var eölilegt, en hann var mjög órólegur. Húöin var alsett litlum rauöum díl- um, ekki blæöingum, sums staöar runnu þeir saman í stærri blett.i. Þetta var mest áberandi á útlimum. Hann var hitalaus. Umhverfis nafl- ann var bláleitur marblettur, ca 2x3 cm aö stærö, en engin önnur blœöingarmerki fundust. Kviöur var mjúkur, engar fyrirferöaraukning- ar eöa líffærastækkanir fundusi. Bnginn hnakka- eöa bakstiröleiki. Rannsóknir viö komu: Viö komu mældist Hb 7Jig%, h.crit 21/,7, hvít blk. 8700 og vinstri hneigö í deilitalningu. Blóöflögur 579000, sökk 6. Electrolytar, blóöurea, creatinin innan eöli- legra marka, en serum amyktse mældist 2127 ein. Bkkert fannst athugavert viö smásjárskoö- un á mænuvökva og ekkert rœktaöist úr hon- um né blóöi. Röntgenmyndir af brjósti voru eölilegar, en á yfirlitsmyndum af kviö sáust vökváborö hægra megin í kviöarlioli, en ekki liffærastækkanir eöa tilfærslur. Gangur og meöferö: Ástand drengsins fór versnandi eftir fyrsta sólarhringinn hér á deild- inni. Einkenni frá kviöarholi uröu ákveönari, kviöur varö spenntur og þaninn, garnaliljóö dauf. Ummál kviöar fór vaxandi, varö mest 50 cm. BkeÖingin í kringum naflann (Cullens ein- kenni) fór vaxandi og kom einnig fram btæö- ing eöa mar niöri í pung. Yfirlitsmyndir af kviö sýndu ekki ákveöin merki um þarmalöm- un. Hœgöir voru dökkar og blóö í þeim. Rann- sóknir og klinisk einkenni virtust benda ákveö- iö til þess, aö um vœri aS rœöa blœöandi bris- kirtilsbólgu. Sjúklingurinn var næröur ein- göngu meö vökva í æö í fjórar vikur. SJanga var lögö niöur í maga og sogaö upp állt, sem í magann kom í jafntangan tima. Hann var blóölítill viö komu og fór þaö heldur vaxandi. Fékk hann þrisvar sinnum blóögjafir og einu sinni blóövatn, pJasma. Þar sem sjúk- lingurinn var meö hita og blóömynd benti til þess, aö um sýkingu gæti veriö aö ræöa, voru honum gefin sýklályf, ampicillin og gentamyc- in, en ekki tókst aö sýna fram á sýkingu meö ræktunum. Ástand drengsins var fyrstu þrjár vikurnar mjög álvarlegt. Kviöur þandist út, þaö jaöraöi viö álgera garnalömun, blœöingar í kringum nafJa og frá meltingafærum voru verulegar. AmyJasar í blóöi voru mjög auknir. SíÖan fór ástandiö aö batna, blœöingar hættu og amyJas- ar JœkkuÖu. 1 byrjun fjóröu viku fékk hann lungnabólgu, aöallega í hœgra lunga, skömmu eftir aö hætt haföi veriö viö sýkJalyf. Hann

x

Læknablaðið : fylgirit

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.