Læknablaðið : fylgirit - 01.05.1982, Blaðsíða 7

Læknablaðið : fylgirit - 01.05.1982, Blaðsíða 7
Björn Júlíusson og Guðmundur K. Jónmundsson BRÁÐ BRISKIRTILSBÓLGA HJÁ 9 MÁNAÐA GÖMLU BARNI INNGANGUR Hér á landi mun þessum sjúkdómi ekki hafa verið lýst hjá börnum, svo okkur sé kunnugt. Vegna þessa þykir okkur rétt að greina frá sjúkrasögu 9 mánaða gamals drengs, sem lagður var inn brátt á Barna- spítala Hringsins í nóvember 1979, vegna uppkasta, niðurgangs og gruns um heila- himnubólgu. Hann reyndist hafa bráða- og blæðandi briskirtilsbólgu. Ástand drengsins var lengi mjög alvarlegt. Mikill vökvi kom í kviðarhol, vaxandi blæð- ingar í kringum nafla og niður í pung, blóð- leysi. Hann fékk eingöngu vökva og nær- ingu í æð í lengri tíma, auk sýklalyfja og blóðgjafa. Náði sér vel og einkenni hurfu, útskrifaðist eftir 50 daga innlögn. Eftirlit heima í héraði, góðar framfarir, einkenna- laus. Gefið er stutt yfirlit yfir einkenni og gang þessa sjúkdóms hjá börnum og vitnað til ritgerða um þetta efni. SJÚKRASAGA Níu mánciöa gamall drengur, sem var inn- lagöur bráöa innlögn á Barnaspítala Hringsins, Landspítalanum. Hann kom vegna uppkasta, niöurgangs og gruns um heilahimnubólgu. Þessi drengur var fæddur fullburöa, eftir eölilega meögöngu, dafnaöi vel og var eölileg- ur, þar til þrem vikum fyrir innlögn, en þá fór aö bera á lystarleysi, uppköstum og niöur- gangi, voru hægöir gulleitar og vatnsþunnar. Þessu fylgdi hitavottur. Drengurinn var mjög óvœr og slapvur. Þaö var tekiö eftir mari eöa bláleitum marblett í kringum naflann. Var ekki vitaö til þess, aö drengurinn heföi oröiö fyrir áverka og kviöur var mjúkur. Ástand drengsins fór versnandi og var liann þá inn- lagöur á Sjúkrahús Vest.mannaeyja. Þar kom i Ijós, aö hann var anœmiskur Hb 7,6, vinstri hneigö í deilitalningu, hvít blóökorn 5000. Hann kastaöi mikiö upp, var gefinn vökvi í æö, en síöan sendur á Barnadeild Hringsins til frekari greiningar og meöferöar. SkoÖtm viö komu: Þegar drengurinn var inn- lagöur, vóg hann 8310 g., fremur grannholda, engin merki um, aö hann vceri þurr og meö- Frá Barnaspítala Hringsins, Landspítalanum vitundarástand var eölilegt, en hann var mjög órólegur. Húöin var alsett litlum rauöum díl- um, ekki blæöingum, sums staöar runnu þeir saman í stærri blett.i. Þetta var mest áberandi á útlimum. Hann var hitalaus. Umhverfis nafl- ann var bláleitur marblettur, ca 2x3 cm aö stærö, en engin önnur blœöingarmerki fundust. Kviöur var mjúkur, engar fyrirferöaraukning- ar eöa líffærastækkanir fundusi. Bnginn hnakka- eöa bakstiröleiki. Rannsóknir viö komu: Viö komu mældist Hb 7Jig%, h.crit 21/,7, hvít blk. 8700 og vinstri hneigö í deilitalningu. Blóöflögur 579000, sökk 6. Electrolytar, blóöurea, creatinin innan eöli- legra marka, en serum amyktse mældist 2127 ein. Bkkert fannst athugavert viö smásjárskoö- un á mænuvökva og ekkert rœktaöist úr hon- um né blóöi. Röntgenmyndir af brjósti voru eölilegar, en á yfirlitsmyndum af kviö sáust vökváborö hægra megin í kviöarlioli, en ekki liffærastækkanir eöa tilfærslur. Gangur og meöferö: Ástand drengsins fór versnandi eftir fyrsta sólarhringinn hér á deild- inni. Einkenni frá kviöarholi uröu ákveönari, kviöur varö spenntur og þaninn, garnaliljóö dauf. Ummál kviöar fór vaxandi, varö mest 50 cm. BkeÖingin í kringum naflann (Cullens ein- kenni) fór vaxandi og kom einnig fram btæö- ing eöa mar niöri í pung. Yfirlitsmyndir af kviö sýndu ekki ákveöin merki um þarmalöm- un. Hœgöir voru dökkar og blóö í þeim. Rann- sóknir og klinisk einkenni virtust benda ákveö- iö til þess, aö um vœri aS rœöa blœöandi bris- kirtilsbólgu. Sjúklingurinn var næröur ein- göngu meö vökva í æö í fjórar vikur. SJanga var lögö niöur í maga og sogaö upp állt, sem í magann kom í jafntangan tima. Hann var blóölítill viö komu og fór þaö heldur vaxandi. Fékk hann þrisvar sinnum blóögjafir og einu sinni blóövatn, pJasma. Þar sem sjúk- lingurinn var meö hita og blóömynd benti til þess, aö um sýkingu gæti veriö aö ræöa, voru honum gefin sýklályf, ampicillin og gentamyc- in, en ekki tókst aö sýna fram á sýkingu meö ræktunum. Ástand drengsins var fyrstu þrjár vikurnar mjög álvarlegt. Kviöur þandist út, þaö jaöraöi viö álgera garnalömun, blœöingar í kringum nafJa og frá meltingafærum voru verulegar. AmyJasar í blóöi voru mjög auknir. SíÖan fór ástandiö aö batna, blœöingar hættu og amyJas- ar JœkkuÖu. 1 byrjun fjóröu viku fékk hann lungnabólgu, aöallega í hœgra lunga, skömmu eftir aö hætt haföi veriö viö sýkJalyf. Hann
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96

x

Læknablaðið : fylgirit

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.