Læknablaðið : fylgirit - 01.12.1998, Page 61

LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84/FYLGIRIT 37
61
pneumókokka (prófað með einþátta tölfræði-
prófi). Sýklalyfjanotkun á síðustu sex vikum
var einnig marktækur áhættuþáttur þess að bera
B-laktamasamyndandi H. influenzae.
Alyktanir: Algengi penisillín ónæmra
pneumókokka hefur breyst í þeim bæjarfélög-
um sem við skoðuðum frá árinu 1993. Það eru
marktæk tengsl milli þess að bera ónæma stofna
eyrnabólgubaktería og þess að hafa verið á
sýklalyfjum á síðustu sex vikum. Auk þessa
virðist dreifing ónæmra stofna frá Reykjavík-
ursvæðinu til fjarlægari svæða skipta miklu um
berahlutfall ónæmra stofna.
E-76. Beratíðni (3-hemólýtískra streptó-
kokka af flokki B meðal þungaðra kvenna
og smitun nýbura
Ingibjörg Bjarnadóttir", Atli Dagbjartsson",
Karl G. Kristinsson21, Arnar Hauksson1', Guð-
jón Vilbergsson11, Gestur Pálsson", Ólafitr Stein-
grímsson2>
Frá "Barnaspítala Hringsins, 21sýklafrœðideild
Landspítalans, "Heilsuverndarstöð Reykjavík-
ur, 41kvennadeild Landspítalans
Inngangur: Tíðni alvarlegra sýkinga hjá ný-
burum af völdum þ-hemólýtískra streptókokka
af flokki B hefur aukist verulega undanfarin 25
ár. Þekkt er að beratíðni kvenna í nágranna-
löndunum er um 30%. Markmið rannsóknar-
innar var að kanna tíðni smits af völdum þ-
hemólýtískra streptókokka af flokki B hjá
þunguðum konum á Islandi og smitun nýbura
vegna þess.
Efniviður og aðferðir: Framskyggn rannsókn
þar sem tekin voru strok frá leggöngum og
endaþarmi ófrískra kvenna á 23. og 36. viku
meðgöngu og í fæðingu. Einnig voru tekin
strok frá holhönd, nafla og úr koki nýfæddra
barna sömu kvenna. Urtakið voru þær konur
sem fæddar eru 1., 5., 9., 13., 17., 21., 25. og
29. dag hvers mánaðar og komu í mæðraeftirlit
á kvennadeild Landspítalans og Heilsuverndar-
stöð Reykjavíkur frá október 1994 til október
1997. Ræktanir voru teknar með Culturette
strokpinnum á flutningsæti, send samdægurs
eða að morgni næsta dags og sáð innan 24
klukkustunda.
Ekki voru gefin sýklalyf á meðgöngu til að
uppræta berastig, en gefið var penicillín G i.v. í
fæðingu ef síðasta ræktun frá konunni fyrir
fæðinguna var jákvæð og 1) meðgöngulengd
var <37 vikur, 2) legvatn var farið í >24 klst
eða 3) konan var með hita >38°C.
Niðurstöður: Alls voru tekin strok frá 279
konum, 68 þeirra (25%) voru með að minnsta
kosti eina jákvæða ræktun. Við 23 vikna með-
göngu voru 80 jákvæð sýni, við 36 vikna með-
göngu voru þau 83 og í fæðingu voru 60 sýni
jákvæð. Teknar voru ræktanir frá 234 börnum
(af 279) og reyndust 12 börn hafa jákvæða
ræktun í að minnsta kosti einu sýni. Allar mæð-
ur þessara barna höfðu sjálfar jákvæða ræktun í
að minnsta kosti öðru sýninu í fæðingu. Af
öllum börnunum höfðu 5% jákvæða ræktun en
þriðjungur barna mæðra með jákvæða ræktun í
fæðingunni voru smituð (12 af 38). Tíðni alvar-
legra sýkinga vegna streptókokka af flokki B
minnkaði verulega á árunum 1996 og 1997.
Alyktanir: Fjórðungur þungaðra kvenna á
íslandi bera p-hemólýtíska streptókokka af
flokki B í leggöngum eða endaþarmi. Þriðjung-
ur af börnum þeirra kvenna sem enn eru berar í
fæðingunni smitast.
E-77. Tengsl sóra við streptókokka í hálsi
Andri Már Þórarinsson, Bárður Sigurgeirsson,
Karl G. Kristinsson, Helgi Valdimarsson
Frá rannsóknastofu HÍ í ónœmisfrœði, sýkla-
deild Landspítalans, Húðlœknastöðinni
Inngangur: Nú eru taldar yfirgnæfandi líkur
á að T-eitilfrumur líkamans gegni lykilhlut-
verki í myndun og viðhaldi sóra (psoriasis) út-
brota. Sýnt hefur verið fram á sterk tengsl milli
dropasóra (guttate psoriasis) og streptókokka-
sýkingar í hálsi. Sambandið við chronic plaque
sóra er hins vegar óljóst og hefur ekki verið
rannsakað á fullnægjandi hátt.
Efniviður og aðferðir: Frá febrúar 1998
hefur því verið fylgst með 125 sórasjúklingum
og 75 pöruðum sambýliseinstaklingum. í byrj-
un voru allir þátttakendur skoðaðir, útbrot sjúk-
linganna stiguð (PASI), og hálsstrok tekið til
bakteríugreiningar. Þátttakendur fengu einnig
fyrirmæli um að láta vita ef særindi í hálsi eða
útbrot versnuðu. Voru útbrotin þá metin og
hálsstrok tekið. Allir þátttakendur voru kallaðir
aftur til viðtals og skoðunar í júní til ágúst.
Niðurstöður: Beratíðni reyndist vera um
30% í báðum hópum á tímabilinu frá febrúar til
maí, en um 15% við seinni skoðun. Ekki var
marktækur munur milli hópanna að þessu leyti.
Sórasjúklingarnir fengu hins vegar oftar háls-
bólgu en viðmiðunarhópurinn (p<0,0001). Ef
B-hemólýtískir streptókokkar af tegund A, C
eða G ræktuðust úr hálsi þeirra sem fengu háls-
særindi versnuðu útbrot þeirra að jafnaði, sam-