Læknaneminn - 01.10.1993, Síða 15

Læknaneminn - 01.10.1993, Síða 15
gáfu besta næmið og sértækið. Verkir teljast útbreiddir ef þeir eru: • bádutn megiti í líkatna. • fyrir ofan og neðan mitti. • ekki eingöngu bundnir við útlimi. Þreifað er á 18 ákveðnum stöðum (tafla 1 og mynd 1). Þreifing skal gerð með þumli með þrýstingi sem samsvarar fjögurra kflóa krafti. Hver staður telst jákvæður við skoðun, ef sjúklingur segir þreifingu sársaukafulla. Athuga þarf: Ekki er nóg að sjúklingur sé viðkvæmur á viðkomandi stað. MISMUNAGREINING Hafa ber í huga hina fjölmörgu sjúkdóma, er geta valdið vefjagigtareinkennum (sekúnder vefjagigt). Meðal þeirra sjúkdóma eru rauðir úlfar, Sjögrens-heilkenni, iktsýki og efnaskiptasjúkdómar. Aðrir sjúkdómar, sem hafa ber í huga, þegar sjúkdómsgreining vefja-gigtarsjúklings er ekki örugg, eru fjölvöðvagigt, geðsjúkdómar, síþreyta (chronic fatigue syndrome, CFS) og myofascial pain syndrome (MFP) (13). MFP er oft ruglað saman við Mynd 1. Sársaukapunktar “tender points” við greiningu vefjagigtar. Tafla 1. Staðsetning sársaukapunkta "tenderpoints" við greiningu vefjagigtar. Athugið að allir sársaukapunktar eru báðutn tnegin í líkatna, alls 18. Hnakki við festu musculi suboccipitalis Háls við fremri brún þverhryggjatinda C5-C7 Trapesíus ámiðjuvöðvansofantil Súpraspínatus rétt ofan við miðlægan enda spina scapulae Annað rif aðeins hliðlægt við önnur costochondralmót Olnbogi 2 cm fjarlægt við epicondylus lateralis Rass í efri ytri fjórðung rassvöðvasvæðis Mjaðmir aftan við trochanter major Hné yfir miðlægum fitupúða Oft er nokkurt misræmi milli hlutlægra og huglægra einkenna við skoðun. Sjúklingur lýsir t.d. oft þrota í höndum og í liðum, en við skoðun er ekki hægt að finna nein merki um bólgu. Hins vegar eru til staðar útbreidd eymsli við þreifingu og þá einkum á skilgreindum sársaukapunktum (mynd 1). SKILGREINING Árið 1990 voru birtar niðurstöður vinnuhóps á vegum American College of Rheumatology (ACR) til að finna nothæfa skilgreiningu (klassifíkasjón) fyrir vefjagigt (12). Saga um útbreidda verki og sársauki við þreyfingu á 11 af 18 fyrirfram ákveðnum stöðum á líkamanum LÆKNANEMINN 2 1993 46. árg. 13
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92
Síða 93
Síða 94
Síða 95
Síða 96

x

Læknaneminn

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.