Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 35

Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 35
Mynd 4. Granuloma án ystingsdreps í meiri stækkun. sjaldgæft, getur læknir auðveldlega misst af greiningunni (15). Góð sjííkrasaga og skoðun hjálpar til við að útiloka aðra sjúkdóma en greining MRH er fyrst og fremst klínísk þó að meinafræðin sé mikil væg til að staðfesta greiningu. Tiltölulega auðvelt ætti að vera að útiloka meðfædda galla á vör eins og lymphangioma og hemangioma. Einnig getur sagan fljótt útilokað andlitsáverka og ígerð í tannholdi (2). Angioödema getur líkst andlitsbólgunni í MRH í fyrstu. Það hverfur þó yfirleitt innan 24 tíma og svarar gjöf andhistamínaeða sykurbarkstera sem MRHgerir venjulega illa eða ekki (2,15,26). Ef andlits- taugarlömun er ekki til staðar ber að hafa í huga Ascher's heilkenni semeinkennist, auk bólgu á vörum, af skjaldkirtilsstækkun og blepharochalasis (2,26). Aðrir sjúkdómar sem getur þurft að útiloka eru meðal annars sarcoidosis, Crohn's sjúkdómur, húðsýkingar svo sem endurtekin heimakoma eða cellulitis, snertiofnæmi, Lyme sjúkdómur og í sumum heimshlutum holdsveiki (2,14,19,27). Eitt óvenjulegt form sarcoidosis er Heerfordt's heilkenni sem einkennist af bólgu í glandula parotis með fyrirferðaraukingu yfir kirtlinum og auk þess bólgu í uvea. Einstaka sinnum sést einnig andlits- taugarlömun í þessum sjúkdómi en greinist þá frá MRH með því að bólga í uvea og glandula parotis á ekki að vera til staðar í MRH (26). Bent hefur verið á að hækkun á angiotensin converting enzyme (ACE) geti verið einkennandi fyrir MRH (22). ACE er einnig þekkt fyrir að vera hækkað í sjúkdómum eins og sarcoidosis, holdsveiki, sjúkdómi Gaucher's, ofvirkum skjaldkirtli, sykursýki og skorpulifur. Þó að ACE sé ekki sértækt fyrir MRH getur það verið gagnlegt bæði til að styðja greiningu og einnig til að fylgjast með gangi sjúkdómsins (10,16). Þarsemæxlisvexti ívörhefurveriðlýst ítengslum við M RH telja sumir að leita ætti að hárfrumuh vítblæði hjá sjúklingum sent greinst hafa með MRH. Telja hinir sömu að leita ætti að skilmerkjum Crohn's sjúkdóms hjá sömu sjúklingum (27). Meðferð Ymislegt hefur verið reynt til meðhöndlunar á MRH með takmörkuðum árangri þó. Salazo- sulfapyridine, antihistamín, sýklalyf og geislun eru meðal þess sem hefur veriðreynt (14). Danazol hefur verið reynt á einum sjúklingi með einhverjum árangri (11). Sterar hafa stundum eitthvað getað hjálpað bæði staðbundið og í töfluformi (9). Vonir hala verið bundnar við lyf eins og clofazime og methotrexate (20,27). Methotrexate hefur verið notað með góðum árangri í öðrum bólgusjúkdómum og hefur læknað einkenni hjá a.m.k einurn sjúklingi með MRH (10). Dapsone sem hefur gefið sæmilegan árangur í bólgusjúkdómum, gæti einnig hjálpað við meðferð MRH sjúklinga (27). I tilfellum þar sent einkenni eru langvarandi getur verið ástæða til að gera lýtaaðgerð til að reyna að endurheimta eðlilega starfsemi og eðlilegt útlit (14,24). Þelta ætti aðeins að gera þegar sjúkdómur liggur niðri vegna hættu á að öndunarvegir lokist sökum bjúgs í glottis eða barka ef aðgerð er gerð í bráðakasti. Aðgerð getur gefið ágætan árangur en samterhætta áaðeinkenni taki sig upp aftur (24,27). Varðandi andlitstaugarlömun er rétt að huga að stuðningsmeðferð á meðan á kasti stendur. Þá getur verið nauðsyn á gervitárum og verkjalyljum og annarri slíkri meðferð. Reynt hefur verið að sprauta sykurbarksterum í taugina en niðurstöður um árangur þess eru mjög misvísandi. Standi lömunin lengi getur verið ástæða til að framkvæma aðgerð til að létta á þrýstingi á taugina. (26,27). SAMANTEKT Hér hefur verið sagt frá 56 ára gamalli konu með Melkersson-Rosenthal heilkenni og fjallað um sjúkdómsferil hcnnar. Einnighöfum viðfariðyfirþað helsta sem skrifað hefur verið um þennan sjúkdóm hvað varðar einkenni, orsök, greiningu og meðferð. LÆKNANEMINN 2 1994 47. árg. 33
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.