Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 62

Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 62
Mynd 4. Gleyplar í yfirborðsþekju taka við ofnæmisvökum og umbreyta þeim í peptíð sem T- frumur þekkja. I öndunarvegi astmasjúklings eru munfleiri T-frumur en hjá heilbrigðum einstaklingi. Þessar T-frumur stjórna og viðhalda bólgusvarinu með því aðframleiða cýtókín. Hitt HANK kerfið nefnist non-cholinergic excitatorysystem ogveldur berkjuteppu. Boðefnifrá þessum taugaendum eru t.d. SP , NKA , NKB og CGRP (Substance P, Neurokinin A og B og Calci- tonin Gene Related Peptide). Þess má geta að capsai- cin, sem er í sterkum chili pipar veldur losun á SP og þar með nefrennsli og nefstíflu. Þetta eru einkenni sem flestir þekkja sem borðað hafa velkryddaðan mat. Ekki er vitað nákvæmlega hvaða hlutverk þetta nýskilgreinda (HANK) taugakerfi gegnir í mein- myndun astma. Talið er að ofnæmisvaki eða annað áreiti sem sjúklingur andar að sér, losi boðefni frá bólgufrumum í öndunarvegi og örvi taugaenda í yfirborðsþekju berkjunnar (aðlægar vagal taugar). Þetta hrindir af stað kólínergri svörun og veldur losun á taugaboðefnum frá hinu "non-cholinergic excitatory" kerfi. Eftirtalin neuropeptíð: SP, NK-A, NK-B og CGRP valda þá samdrætti á sléttum vöðvum í berkjum, slímmyndun, bjúg og losun á öðrum boðefnum frá ýmsum bólgufrumum. Þessar bólgu- frumur og eyðing yfirborðslags öndunarvegar valda frekari losun á neuropeptíðum. Þannig er kominn af stað vítahringur sem viðheldur bólgusvari í astma. Hvernig komast bólgufrumur á vettvang, frá blóðrás til lungna? Til þess að eosinofílar geti valdið skaða, þurfa þeir —*Axon Reflex in Asthma: Neurogenic Inflammation — Eosinopha • Sonsoty Nerve Activaöon Mucus Hypereecreöon | (o.fl. BradyWnkt) ChoKtwglc 4 v» FadHtation Neuropeptldo Release >nÍSP. NKA, CQRP) 4 Cholinorgic Activation Mynd 5. Hlutverk taugakerfis og taugaboðefna í bólgusvari. Aðlœgar skyntaugar ertast af bólgu- boðefnum, t.d. bradykinin. Virkjun þessara taugabrauta leiðir til berkjusamdráttar og losunará neuropeptíðum, s.s. Substance P (SP), neurokinin A (NKA) og calcitonin-gene related peptide (CGRP). Þessi efni magna bólgusvörun íöndunarvegi með því að valda œðaleka, slímmyndun og vöðvasamdrœtti. að ferðastfráblóðrás til lungna (Mynd 6). Eosínófílar fá boð frá cytókínum TH2 frumnanna (IL-5, IL-3 og GM-CSF) um að mæta á bólgusvæðið í lungunum. Mynd 6. Til þess að eosínófílar geti valdið skaða, þurfa þeir að ferðast frá blóðrás til öndunarvegar. Cýtókín (1L-5, IL-3 og GM-CSF) fráT-frumumkalla eosínófíla á bólgustað og rœsa þá. Ferðalagið hefst við œðavegginn þarsem eosínófílar hægja áferðinni (margination) og festast síðan tímabundið við samloðunarsameindir (adhesion molecules). ICAM- 1 og VCAM-1 áæðaendothelifestastvið CD11/CD18 og VLA-4 á eosínófílum en cýtókín(IL-l og TNF)frá átfrumum virkja þessar sameindir. Þannig ferðast eosínófílar í gegnum æðaveggi og vefi til lungnanna og koma þar ræstir, virkjaðir og tilbúnir til skemmdarverka. 56 LÆKNANEMINN 2 1994 47. árg.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.