Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 116

Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 116
TÝPU-II AF SYKURSÝKI MEÐAL ÍSLENSKRA KARLA OG KVENNA Sieurión Vilberesson'. Gunnar Sigurðsson2, Astráður B. Hreiðarsson3, Helgi Sigvaldason4, Nikulás Sigfússon5. 'LHI, 2-5Rannsóknarstöð Hjartaverndar, 'Göngudeild sykursjúkra Lsp, 4Verkfræðiskrifstofa Helga Sigvaldasonar. Inngangur: Engar nákvæmar rannsóknir hafa verið gerðar á algengi týpu-II afsykursýki áíslandi. I öðrum vestrænumlöndum fer algengi sykursýki týpu-II vaxandi og er forvitnilegt að vita hvort marktæk breyting hafi orðið hér á landi líka. Rannsókn Hjartaverndar sem staðið hefur síðan 1967 gefur möguleika á að skoða þetta, en þar hefur fólk svarað spurningum um sykursýki og farið í sykurþolspróf. I skýrslu sem Þórir Helgason gerði fyrir Alþjóðasykursýkissambandið 1989 áætlaði hann að um 75% af sykursjúkum á landinu hefðu þessa tegund sjúkdómsins eða um 4,5 af 1000 íbúum, þ.e. um 1130 sjúklingar. Þessi áætlun hans byggði á eftirfarandi upplýsingum: 1) SjúklingaskráGöngudeildar sykursjúkra. 2) Upplýsingum úr hóprannsókn Hjartaverndar. 3) Athugun á innlögnum á Landspítalann. 4) Munnlegum upplýsingum kollega annars staðar frá. Einnig var reynt að áætla algengitýpu-IIínýlegrisamnorrænnirannsókn 1991 eftirsölutölum sykursýkilyfja og áætluðum dagskömmtum. Niðurstaðan þar var sú að 1350 einstaklingar væru hér á landi eða 5,6 af hverjum 1000. Inn í þessa tölu vantar reyndar alla þá sem eru eingöngu á sérstöku mataræði vegna sykursýki og má því gera ráð fyrir því að þessi tala myndi hækka eitthvað. Rannsókn Hjartaverndar gæti einmitt svarað því hve margir eru á sérstöku fæði við sykursýki, þar sem spurt er um meðferðarform hjáöllum sem svara sykursýki jákvætt. Efniviður og aðferðir: Þýðið voru konur og karlar úr áfanga I- V úr hóprannsókn Hjartaverndar sem stóðu yfir 1967-1991. Alls mættu 17.666 karlar og 17.399 konur á þessu tímabili. Karlarnir voru fæddir 1907-1934 og konurnar 1908-1935. Yngstu og elstu einstaklingarnir gátu því verið 34 ára til 79 ára. Skilgreindir voru hópar B, C, A, D, og E sem mættu í hvern áfanga fyrir sig. Hópi B var reyndar boðið í alla áfangana. Fengin var tölvuútprentun fyrir alla sem svöruðu já við sykursýki og einnig þá sem voru með fastandi blóðsykur (FBS) 6.1 mmól (110 mg/dl) og/eða 10.0 mmól (180 mg/dl) á sykurþolsprófi (50gr. eftir 1.5 klst.). Einnig var farið yfir gögn hjartaverndar og bætt við þessi gögn ef einstaklingar höfðu komið fram í öðrum áföngum og svo ef viðkomandi hafði farið í svokallað endurtekið sykurþolspróf (100 gr. eftir 2 klst.). Því næst voru sett eftirfarandi þrengri skilyrði til greiningar týpu-II sykursýki: 1) Skilyrði A: FBS >= 6.1 mmól + endurtekið sykurþol (100 gr. eftir 2 klst.) >= 11.1 mmól (200 mg/ dl). 2) skilyrði B: FBS >= 6.1 mmól + sykurþol (50 gr. eftir 1.5 klst.) >=11.1 mmól. 3) Skilyrði C: Endurtekið sykurþol (100 gr. eftir2klst.)>= 11.1 mmól. Útfráþessumgögnumvaraldursstaðlað algengi týpu-II sykursýki reiknað, eftir að hafa hreinsað út insulín háðatýpu-I einstaklingaúrgögnum fráGöngudeiId sykursjúkraá LSP. Niðurstöður: Fyrir aldurshópinn 50-64 ára sem er sambærilegur milli áfanga I-V, reiknaðist algengi 4.5% fyrir karla (áfangi I, 1967-'68) og 4.04% (áfangi V, 1983-'87). Algengi fyrir karla virðist hafa lækkað lítilsháttar en mismunur er marktækur (P= 0.05). Algengi fyrir konur reiknaðist 2.25% (áfanga I, 1968-’69) og 3.02% (áfangi V, 1987-’91). Algengið fyrir konurnar virðist hafa hækkað hins vegar og er mismunur marktækur (P= 0.05). Annars komu fram 234 konur (66%) og 290 (63%) karlar með þekkta sykursýki en 119konur(33%)og 168karlar(37%)greindust með sykursýki týpu-II skv. áðurgreindum skilyrðum. Meðferðar- formið skiptist þannig hjá þekktum sykursykisjúklingum: 1) Insulini voru 7 karlar (2%) og 5 konur (2%). 2) Töflum voru 122 karlar (43%) og 83 konur (35%). 3) Mataræði voru 67 karlar (23%) og 89 konur (39%). 4) Engin meðferð eða ekki tilgreind voru 94 karlar (32%) og 57 konur (24%). Alyktun: Mjögerfitteraðberasaman niðurstöður milli landa vegna mism. greiningaraðferða, en þessar niðurstöður staðfesta hvað algengi sykursýki týpu-II er lágt hér á landi og með því lægsta á Vesturlöndum. Ekki kemur fram mikil breyting á algengi týpu-U á þessum rúmlegatuttugu árum. Skv. þessum niðurstöðum er typa-II algengari hjá körlum en konum sem er annað en menn hafa haldið fram hér hér á landi. Einnig kemur á óvart hve margir eru einungis á mataræði eða engri meðferð, samtals 55% fyrir karla og 63% fyrir konur. ARFGENGI HANDARSLITGIGTAR Steineerður Anna Gunnarsdóttir'. Guðrún Aspelund', Helgi Jónsson2, Alfreð Arnason3, Sigrún Guðnadóttir3. 'LHI, 1Lyflœkningadeild Lsp, 3RHI íónœmisfrœði. Inngangur: Handarslitgigt er sjúkdómur sem sýnir sig seint, þannig að einkenni hans finnast yfirleitt ekki hjá fólki sem er yngra en 45 ára og sjúkdómurinn er algengari í konum en körlum. A undanförnum árum hafa menn velt fyrir sér hugsanlegum orsökum handarslitgigtar og hafa erfðir verið taldar skipta máli því oft finnast margir einstaklingar innan sömu fjölskyldu með þennan sjúkdóm. Erfðamynstrið bendir til þess að sjúkdómurinn erfist ríkjandi en full sýnd (penetrance) hans eigi sér ekki stað fyrr en eftir miðjan aldur. Efniviður og aðferðir: I framhaldi af rannsókn, sem gerð var á Hrafnistu í Hafnarfirði I mars s.l., áfaraldsfræði handarslitgigtar, fundum við og skoðuðum 37 einstaklinga úr 3 tjölskyldum þar sem saga var um handarslitgigt. Til þess að greina þá sem voru með handarslitgigt frá þeim sem höfðu hana ekki notuðum við ACR skilmerkin. Blóðprufur voru teknar úr öllum einstaklingum og þær sendar í vefjaflokkun. Út frá vefjaflokkum þriggjakynslóða var síðan hægt að finna út HLA-haplotýpur flestra einstaklinganna. Niðurstöður: Af þeim 37 einstaklingum sem við skoðuðum voru 23 með einkenni handarslitgigtar. I fjölskyldu I þar sem við skoðuðum 22 einstaklinga voru 17 með einkenni handarslitgigtar ogafþeimvoru 11 (64,7%)meðsömuHLA-haplotýpunaþ.e., A9, B7, Cw7, DR2, DQl. Enginn af þeim sem voru lausir við sjúkdóminn var með þessa HLA-haplotýpu. I fjölskyldu II þar sem við skoðuðum 9 einstaklinga voru 4 með einkenni handarslitgigtar. 1 fjölskyldu III þar sem við skoðuðum 6 einstaklinga höfðu 2 einkenni handarslitgigtar. Umræður: Með þessari rannsókn á arfgengi handarslitgigtar og erfðatengslum (linkage) eða fylgni (association) hennar við ákveðna vefj aflokka, vonuðumst við til þess að geta aukið ski Ining á handarslitgigt. Niðurstöðurnar benda til þess að erfðir hafi áhrif á handarslitgigt en samkvæmt þessum niðurstöðum eru þó ekki erfðatengsl milli handarslitgigtar og ákveðinnar HLA sameindar 106 LÆKNANEMINN 2 1994 47. árg.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.