Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 16

Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 16
verk, hita, fyrirferð og roða. Verkir frá brjóstliðum urðu slæmir og hitatoppar héldu áfram að koma. Því var gerð leit að merkjum um beinsýkingu þar sem Saimonella getur valdið slíku, en ekki fundust merki um það á röntgenmyndum eða beinaskanni. A 12. degi komu fram útbrot á fótlegg sem samrýmdust keratoderma blenorrhagia sem styður Reiter's greininguna. Til enn frekari stuðnings reyndist sjúklingurinn vera HLA-B27 jákvæður við vefja- flokkagreiningu. Til meðferðar við reactivum arthritis fékk sjúklingurinnbólgueyðandi lyfdiclofenacum(Vóstar) strax og liðbólgur komu fram og við útbrotum á fæti fékk hann bólgueyðandi krem betnovat (barksteri flokkur 3). Augu voru skoðuð af augnlækni fyrir útskrift og sáust engin merki um uveitis eða conjunc- tivitis. Sj úkl i nguri nn útskrifaði stheimtveimurvikumeftir innlögn við nokkuð góða líðan eftir viðburðaríka sjúkrahúsdvöl og þrálát veikindi með eftirköstum. Liðbólgur og bakverkir fóru batnandi. Hann notaði áfram bólgueyðandi töflur og krem og kom til eftirlits. FRAMHALD EFTIR ÚTSKRIFT Sjúklingurinn var í göngudeildareftirliti hjá sérfræðingi í gigtsjúkdómum. Við fyrsta eftirlit 10 dögum eftir útskrift var sjúklingurinn slæmur í nokkrum liðum og fékk sterasprautur í hné, ökkla og ristarliði. Hann hélt áfram á sömu bólgueyðandi töflum. í öðru eftirliti, 3 vikum síðar, hafði hann enn virkar liðbólgur og var þá settur á sulfasalazinum (salazopyrin, bólgueyðandi og vægt ónæmisbælandi lyf) og prednisolon (bólgueyðandi steralyf) meðferð ásamt diclofenacum töflunum sem t'yrr og ranitidin töflur til að vernda magann. Rúmum 3 vikum síðar var hann lagður inn í sterapúlsmeðferð í æð í 3 daga þar sem meðferðin hafði ekki enn borið árangur og hann vart fótafær vegna verkja og stirðleika í bólgnum liðum. 1 göngudeildareftirliti 2 vikum síðar voru enn virkar liðbólgur í tábergi, ristum, ökklum og hnjám. Mánuði síðar, þá tæpum fjórum mánuðum frá upphafi veikindanna, voru loks komin greinileg batamerki og var þá dregið í land með stera- og diclofenacummeðferð. Henni var síðan alveg hætt á 2-3 vikum en sulfasalazinum haldið áfram. 1 síðara eftirliti var hann áfram batnandi en hafði þó þurft sterainnspýtingar í stöku liði. NIÐURSTAÐA ÞESSA SJÚKDÓMSGANGS ER ÞVÍ Salmonella iðrasýking sem meðhöndluð var með sýklalyfjum og vökvagjöf. Reiter's sjúkdómur sem sigldi í kjölfarið og reyndist þrálátur þrátt fyrir öfluga bólguhemjandi meðferð. Sýkinguna gæti hann hafa fengið erlendis úr kjúklingnum þótt enginn annar af ferðafélögunum hafi veikst. Þessi sjúklingurerlíklegri til aðfáþennan fylgikvilla, Reiter's sjúkdóm, vegna vefjaflokkagerðar sinnar. Hann fékk fjölmörg einkenni Reiter's sjúkdóms, conjunctivitis, urethritis, liðbólgur í neðri útlimi, stirðleika og verki í mjóbak, dæmigerð útbrot, bólgu í hásinarfestu og var af vefjaflokki ; HLA B27. Það er hins vegar óvenj ulegt í þessu til viki að sjúklingurinn er kona. UM REITER'S SJÚKDÓM Þessi sjúkdómurerflokkaður með "seronegativum spondylarthropathium". Það eru sjúkdómar sem eru um margt skyldir, erfðafræðilega, meinafræðilega og hvað varðar sögu og einkenni. Það falla a.m.k. fjórir sjúkdómar í þennan flokk: 1) hryggikt; ankylosing spondylitis, 2) psoriasis liðagigt; psoriatic arthritis, 3) Reiter's sjúkdómur og 4) enteropathic arthritis. Þessir sjúkdómar eiga það sameiginlegt að leggjast helst á miðlæga liði líkamans, þeir geta verið ættlægir og flestir sjúklinganna hafa vefjafiokk HLA-B27. Sameiginleg einkenni geta komið fyrir ein sér eða í ólíkum samsetningum og kallast þá mismunandi sjúkdómsnöfnum sbr. að ofan en á milli þeirra er talsverð skörun. Algeng einkenni eru t.d. bólgur í spjaldliðum, hryggjarliðum og liðbólgur í útlimum. Einkenni utan liða geta fylgt eins og húðútbrot, aortitis, uveitis og prostatitis. Þessir sjúklingar eru seronegativir þ.e.a.s. hafa ekki gigtarþátt (RF) í blóðinu. 14 LÆKNANEMINN 2 1994 47. árg.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.