Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 28

Læknaneminn - 01.10.1994, Blaðsíða 28
breylist í plasmín en plasmín veldur því að samloðun (adhesion) milli húðfrumna minnkar eða hverfur. Það er vel þekkt að pemphigus greinist stundum með öðrum ónæmissjúkdómum. Nokkuð örugg og algeng tengsl eru á milli pemphigus annars vegar og hóstarkirtilsæxlis (thymoma) og vöðvaslensfár (myasthenia gravis) hins vegar. Hjá þessum sjúklingum greinast stundum mótefni gegn milli- frumuefni í sermi nokkrum árum áður en útbrotin gera vart við sig. Nokkur lyf geta framkallað útbrot sem eru rnjög Ukpemphigus. Þekktaster D-penicilla- mine en captopril og rifampicin eru einnig þekkt af samskonar útbrotum. Útlit útbrota Helmingur/jemp/t/gttó-sjúklingafærfyrstu einkenni í munnhol og geta þau komið fram jafnvel mánuðum á undan húðútbrotum. Þar sem blöðrurnar liggja í ystu lögum húðarinnar eru þær oft fremur “slappar" og springa því fljótt. Þær koma oft í hársvörð, andlit, bak, bringu og í húðfellingar. Að um blöðrumyndun hafi verið að ræða er ekki alltaf augljóst því útbrotin líta oft út sem grunn sár með hrúðri á. Ef ekkert er aðhafst breiðast útbrotin út um allan líkamann. Ef frísk húð er nudduð hressilega myndast ný blaðra og erþettakallað Nikolsky próf. Aðuren barksterar voru tiltækir dóu þrír fjórðu allra pemphigus sjúklinga innan fjögurra ára. Þetta var oftast vegna vökvataps og prótíntaps gegnum húð eða vegna sýkingar. Mörg afbrigði af phemphigus eru til. Phemphigus foliaceous (Mynd 3) sem oftast veldur grunnum sárum í hársverði, andliti og bringu, og pemphigus vegetans þar sem graftarbólur sjást í holhöndum og nárum. Stomatitis apthosa og Bechets sjúkdómur geta líkstpemphigus í slímhúðum. Útlit útbrota getur verið einkennandi en nauðsynlegt er að taka húðsýni fyrir venjulega smásjárskoðun og fyrir ónæmis- flúrskímu. Gangur Sjúkdómurinn er langvinnurog varir oftast það sem eftir er ævinnar. Meðferð Sterar til inntöku hafa verið aðalmeðferð pemphigus auk annarra ónæmisbælandi lyfja. Prednisolon er oft gefið og þá í háum skömmtum eða 100-300 mg á dag. Oft er lyfjum bætt við sem minnka þörf á sterum. Þetta eru aðallega azathioprine og cyclosporin. Þegar blöðrumyndunin hefur stöðvast er reynt að minnka steragjöfina eins mikið og mögulegt er. Oftast þarf að halda meðferð áfram í mörg árþó stundum sé hægt að ná bata um tíma án lyfja. Aðalhættan við sjúkdóminn felst nú í aukaverkunum lyfjanna sem nauðsynlegt er að gefa, en ónæmisbælandi lyf geta einnig valdið sjúkdómum eins og kunnugt er. II. PEMPHIGOID Endingin -oid merkir að sjúkdómur eða ástand líkist því sem orðið byrjar á. Því þýðir orðiðpemphi- goid aðsjúkdómsmyndinlíkist pemphigus. Pemphi- goid er blöðrusjúkdómur sem aðallega hrjáir eldra fólk. Byrjar oftast með uppþotum sem líkjast þinum (urticaria) og rauðleitum klæjandi útbrotum. Síðar koma stórar spenntar blöðrur sem bæði korna á rauða og að því er virðist eðlilega húð. Blöðrurnar eru staðsettar undir húðþekju og því er sjálf húðþekjan heil í þaki blöðrunnar (Mynd 4). Sjálfsmótefni gegn grunnhimnuhúðþekjusvæðissjástviðsmásjárskoðun í ónæmisflúrskímu. Sjúkdómafræði Flestirsemfápemphigoid eru áaldrinum 65-75 ára þegar sjúkdómsins verður fyrst vart þó hann geti komið við 30-40 ára aldur og jafnvel í einstaka tilfelli hjá börnum. Enginn vefjaflokkur er algengari en annar hjápemphigoid sjúklingum. Sé tekið húðsýni nálægt blöðru og skoðað í beinni ónæmisflúrskímu sést IgG og C3 eða C3 eitt sér bundið við grunnhimnu (Mynd 5). í einstaka tilvikum sést IgA eða IgE. Um þrír af hverjunt fjórum sjúklinga hafa grunn- himnumótefni í sermi, oftast IgG. Pemphigoid mótefnið er aðallega í hálffrumutengjum (hemi- desmosome) en ekki í skýrþynnu einsog áður var talið. Margt bendir til þess að Pemphigoid mótefnið sé himnusameind (transmembrane molecule). Blöðrurnar í húðinni myndast á sama hátt og við pemphigus þegar hvatar, frá bólgumyndandi frumum sem dragast að, losna úr læðingi. Útlit útbrota Pemphigoid er langvarandi og nokkuð algengur sjúkdómur með blöðrumyndun í húð. Útbrotin byrja oft sem ósérhæf útbrot á leggjum, stundum lík þinum, exemi eða vessandi exemi. Oft líða 1 -3 vikur þangað 26 LÆKNANEMINN 2 1994 47. árg.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.