Læknaneminn - 01.04.1996, Page 57

Þættir úr meingerð iktsýki
Mynd 3. Tilgáta um meinferli
iktsýki og tilurð beinúráta.
Beineyðingarfrumur og
makrófagar framleiða TGF-J3.
Boðefnið TGF-(3 hefur
margvíslega lífvi rkn i:
1) eykur beinrof og stuðlar að
myndun beinúráta,
2) örvar liðþelsfrumur sem síðar
getur Ieitt til ofvaxtar á liðþeli
og pannusmyndunar,
3) örvar B-frumur til að breyta
úr IgM RF yfu í IgA RF
framleiðslu og
4) kallar til fleiri makrófaga
(chemotaxis).
T-eitilfrumur geta framleitt IL-6
sem örvar beineyðingarfrumur
og mótefnamyndun og IL-5
sem fyrst og fremst hvetur
B-frumur sem skipt hafa yfir í
IgA framleiðslu.
slæmum horfum og myndun á beinúrátum í ikt-
sýki. IgA mótefni ræsa ekki komplímentkerfið og
geta því eklci örvað bólgusvör á þann hátt. Vaknar
þá spurningin hvers vegna svo slæmt er fyrir sjúld-
inga að mynda IgA RF. Er IgA RF slæmur í sjálfu
sér eða er framleiðsla á honum einungis óbein vís-
bending um svæsinn sjúkdóm (epiphenomenon)?
Það er vitað að IL-5 hvetur sérstaklega framleiðslu
á IgA mótefnum en hins vegar þarf transforming
growth factor-þ (TGF-þ) að koma við sögu til að
B-frumur skipti úr IgM yfir í IgA framleiðslu (27).
Það hefur verið sýnt fram á að beineyðingarfrumur
(osteoclastar) geta framleitt TGF-(3 og einnig ens-
ím sem virkjar þetta boðefni (28). TGF-(3 finnst í
ríkum mæli í bæði liðvökva og liðþeli iktsýkissjúkl-
inga (29). Einnig er vitað að TGF-J3 örvar vöxt lið-
þelsfrumna (synoviocyta) en auk beinúráta er of-
vöxtur á liðþeli og pannusmyndun sérkennandi
fyrir iktsýki (30).
Hvað er það sem kemur þessu ferli af stað? Það
er enn ekki vitað en það hefur verið sýnt fram á að
í músum hvetur IL-6 beineyðingarfrumur til bein-
rofs (31). íferð frumna sem framleiða IL-6 gæti
þannig verið mikilvægur þáttur í ræsingu beineyð-
LÆKNANEMINN
49
1. tbl. 1996, 49. árg.