Læknablaðið - 15.05.1999, Blaðsíða 30

414
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
íslenskur drengur með Lyme-sjúkdóm
Sjúkratilfelli og umfjöllun
Jón Reynir Sigurösson, Þórólfur Guðnason, Jón R. Kristinsson, Ásgeir Haraldsson
Sigurðsson JR, Guðnason Þ, Kristinsson JR, Har-
aldsson A
Icelandic boy with Lyme-disease. A case report
and discussion
Læknablaðið 1999; 85: 414-9
Lyme-disease is an infection involving many organ
systems and is caused by the spirochete Borrelia
burgdorferi. Lyme-disease is the most prevalent
vector-born disease in the United States and also
occurs in parts of Europe and Asia. However, to the
best of our knowledge, Lyme-disease has not been
described in Iceland before.
In this article we report a 14-year-old Icelandic boy
with arthritis due to Lyme-disease.
Lyme-disease was described as a separate entity in
1976. The identification of a novel spirochete B.
burgdorferi as the responsible organism was made in
1982. The disease is a multisystem illness, but ery-
thema migrans is the clinical hallmark of Lyme-dis-
ease. It can also affect the skin, eyes, musculoskele-
tal tissue, nervous system and heart.
Diagnosis should rest on a careful history and ob-
jective clinical findings, supported by appropriately
chosen laboratory tests. All stages of Lyme-disease
respond to appropriate antibiotic therapy.
It is important that Icelandic physicians be aware of
Lyme-disease.
Key words: Lyme-disease, arthritis.
Frá Barnaspítala Hringsins. Fyrirspurnir, bréfaskipti: Ásgeir
Haraldsson Barnaspítala Hringsins, 101 Reykjavík. Sími:
560 1000. Bréfsími: 560 1055. Netfang: asgeir@rsp.is
Höfundar fengu samþykki foreldra sjúkiings fyrir birtingu
greinar í því formi sem hún er.
Lykilorö: Lyme-sjúkdómur, iiöbóigur.
Ágrip
Lyme-sjúkdómur er lítt þekktur hér á landi
og er smitsjúkdómur sem tekur til margra líf-
færakerfa. Sýkingarvaldurinn er Borrelia burg-
dorferi sem berst með blóðsjúgandi maururn
frá spendýrum til manna. Lyme-sjúkdóminn er
einkum að finna á ákveðnum svæðum í Banda-
ríkjunum, Evrópu og Asíu þar sem hann er
landlægur.
Lýst er sjúkrasögu 14 ára gamals íslensks
drengs sem bólgnaði upp á hné og greindist
með Lyme-sjúkdóm á Barnaspítala Hringsins.
Lyme-sjúkdómurinn var fyrst skilgreindur
árið 1976 og sýkingarvaldurinn var einangrað-
ur nokkrum árum síðar. Sjúkdómurinn tekur til
margra líffærakerfa og er skipt upp í þrjú klín-
ísk stig. Megineinkenni þessa sjúkdóms er
flökkuroði (erythema migrans) en síðar getur
hann leitt til flensulíkra einkenna og haft stað-
bundin áhrif, einkum í húð, augum, vöðvum,
beinum, liðum, miðtaugakerfi og hjarta.
Sérhæfðar rannsóknir og mótefnamælingar
geta stutt klíníska greiningu sjúkdómsins. Öll
stig sjúkdómsins svara viðeigandi sýklalyfja-
meðferð.
Mikilvægt er að íslenskir læknar séu á varð-
bergi fyrir þessurn sjúkdómi, enda eru Islend-
ingar mikið á faraldsfæti um allar álfur.
Inngangur
Lyme-sjúkdómur er lítt þekktur hér á landi,
en er smitsjúkdómur sem tekur til margra líf-
færakerfa og orsakast af Borrelia burgdorferi
(B. burgdorferi) sem er gormsýkill (spiro-
chete). Sýkillinn berst með blóðsjúgandi maur-
um af Ixodes-stofni og þau svæði þar sem sjúk-
dómurinn er landlægur, endurspegla dreifingu
sýktra Ixodes-maura (1). Þetta er algengasti