Læknaneminn - 01.10.1993, Side 8

Læknaneminn - 01.10.1993, Side 8
Tafla 1. Samband breytinga sýklalyfjaskammts vid skerta nýrnastarfsemi eða nýrnabilun. Minnkun lyfjaskammts Flokkar sýklalyfja Engin (útskilnaður Kloxaciilín, díkloxacillín, ceftríaxón, erýtrómýcín, klindamýcín,klóramfaiikól, óhdður nýrnastarji) doxýcýklín, rifampín, metrónídazól, amphótericín B. Eingöngu efveruleg Penicillín, amoxicillín, ampidllín, cefalexín, cefamandól, cefúroxím, cefótaxím, nýrnabilun (GFR<30ml/klst) ceftazidím, piperacillín, trímetóprím/súlfametoxazól, naldixín sýra, cíprófloxacín, ísóníazíð, etambútól. Strax við skert nýrnastarf Tícarciliín, cefazólín, ímípenem, vankómýcín, gentamícín, tobramýcín, (GFR<70 ml/klst) netilmícín, amikacín, flúcýtósín. Skert nýrnastarf Tetracýklín (nema doxýcýklín), nítrófúrantóín, methenamín, langvirk súlfónamíð frábending gegn notkun VAL SÝKLALYFJA Val sýklalyfs eða lyfja í hverju tilviki fer að sjálfsögðu fyrst og fremst eftir því hver sjúkdómurinn er og hvað er vitað um líklegar orsakir. Taka þtuf tillit til þekkts næmis sýkla á hverjum stað. V;J lyfja ræðst líka af ýmsum þáttum er tengjast hýslinum, eða sjúklingnum, s.s. sögu um ofnæmi, aldur, starfsemi nýma og lifrar. I sumum tilvikum þarf að breyta skammti sýklalyfja við truflun á starfi nýrna og lifrar (Tafla 1, Tafla 2). Mörg lyf fara yfir fylgju og skiljast út í brjóstamjólk og þarf því að gæta varúðar við notkun margra þeirra til handa þunguðum konum og þeim sem hafa bam á brjósti (Tafla 3). Mestu máli skiptir þó fyrir farsæla notkun sýklalyfja og æskileg afdrif sjúklingsins að taka sýni til GramliUinar og ræktana áður en meðferð er hafin. Tafla 2. Við notkun eftirtalinna sýklalyfja er skammtabreytingar þörf við alvarlega truflun á lifrarstarfi. Aztreónam Isóníazíð Klóramfenikól Metrónídazól Klindamýcín Ril'ampín Erýtrómýcín Oftast er hægt að einfalda meðferð mjög þegar upplýsingar liggja fyrir um orsök sjúkdómsins en því miður ferst sýnataka alltof oft fyrir. SKÖMMTUN SÝKLALYFJA Undanfarin 50 ár hafa meginframfarir í notkun sýklalyfja verið tilbúningur nýrra og sífellt breiðvirkari lyfja. Eins og áður sagði hefur ekki tckist að ráða við tilurð ónæmis á þann hátt og ef fer sem horfir er mögulegt að sýklalyfjaöld líði undir lok imian tíðar nema unnt sé að stemma stigu við tilurð ónæmis. Tafla 3. Notkun sýklalyfja á meðgöngu. Líklega örugg Varúöar þörf Notist ekki Penicillínsambönd Imípenem Cíprófloxacín Cefalóspórín- Vankómýcín Nalidixín sýra sambönd Klindamýcín Tetracýklín- Aztreónam Klóramfeníkól sambönd Erýtrórnýcín Amínóglýcósíð (nema estólat) Metrónídazól Methenamín Nítrófúrantóín Trímetóprím Súlfónamíð Dapsón 6 LÆKNANEMINN 2 1993 46. árg.

x

Læknaneminn

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.