Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1993, Blaðsíða 11

Læknaneminn - 01.10.1993, Blaðsíða 11
helminga með Miiller-Hinlon broði. Sýklinum sem frá sjúklingnum ræktaðist er síðan bætt í tilraunaglösin og þau höfð í hitaskáp í 18-24 klst. Hömlunartíter er síðan lesinn af síðasta glasinu er hemur vöxt sýkilsins (Mynd 1). Síðan eru sýni tekin tír glösunum og þeim strokið á agarskálar sem aí'tur eru hafðar í hitaskáp í 18-24 tíma og þá lesinn drápstíter á saina liátt. Sýnt hefur verið fram á að sermiþynningarpróf megi nota til stjórnunar meðferðar sjúklinga með blóðsýkingu af völdum Gramneikvæðra stafbaktería, beinsýkingu og hjai taþelsbólgu. Slefnt er að því að lægra gildi (l'yrir lyfjagjöf) sé a 1/2 og hærra gildið (eftir lyfjagjöf) sé & 1/8. LÉLEG EÐA ENGIN ,)SVÖRUN“ VIÐ MEÐFERÐ Sýklalyfjtuneðferð ber ekki ætíð tilætlaðan árangur jafnvel þótt memi telji sig hafa greint sjúkdóminn rétt og valið rétta meðferð. Ymsar ástæður ber þá að hal'a í huga og eru þær helstu nefndar í Töflu 5. Vægi þeirra er mismikið og fer að sjálfsögðu eftir klíiúskum aðstæðum hverju simú en rétt er þó að hafa í huga að lokuð ígerð sem ekki hefur tekist að lúeypa út og röng sjúkdómsgreining eru mun algengari ástæður en rangt valið lyf eða ónógur lyfjaskanuntur. NOKKUR ATRIÐI UM EINSTÖK LYF OG LYFJAFLOKKA Hér verður getið nokkurra nýlegra og nýna lyfja og lyfjaflokka. Uniræða þessi er engan veginn Tafla 5. Nokkrar algengar ástœður þess að sýkla- lyfjaineðferð ber ekki árangur. Röng greining (lungnainfarction, hjartabilun, krabbamein, o.s.frv.) Orsök önnur en bakteríur (veiiur, sveppir, o.s.frv.) Lokun hols líffæris (td. berkju) af völdum æxlis eða aðskotahlutar Lyfjahiti Lokuð ígerð (intraabdominal abscess, empyema) Onæmir sýklar (pneumókokkar, staphýlókokkar, Pseudoinonas, Klebsiella, o.fl.) Hægur bati í vannærðum sj. með langvinna alvarlega sjd. Ný sýking (superinfection) Ónógur lyfjaskammtur Fylgivandamál (endocarditis) tæmandi og er eingöngu drepið á nokknr ný atriði sem kumia að verða til gagns við klínisk störf. CEF ALÓSPORÍN Fáir lyfjaflokkar hafa þanist jafnhratt út og cefalósporín. Eins og kunnugt er er þeim skipt í kynslóðir eða raðir eftir aldri og virkni. Eru þau elstu og mjóvhkustu af fyrstu kynslóð en þau yngstu og breiðvirkustu af lúmú þriðju. í Töflu 6 er listi yfir þau cefalósporín sem eru á markaði hérlendis, virkni þeirra, hehningunartíma og algenga skammta. Helstu kostir breiðvirkra cefalósporína eru mjög breitt verkunarsvið gegn Gramneikvæðum stafbakteríum og góð lyfjaþéttni í mænuvökva. Verkunannynstur þeirra á Gramneikvæða sýkla er svipað og amínóglýcósíða en tíðni alvarlegra aukaverkana lúns vegar talsvert minni. Þau hafa gjörbreytt meðferð og horfum við meðferð heilalúnmubólgu, einkum af völdmn Gramneikvæðra sýkla, s.s. Haemophilus influenzae. Eitt þeirra, ceftríaxón, hefur mjög langan helmingunartíma (8-9 klst.) og gerir það einskömmtun lyfsins inögulega án þess að lyfjaþéttni falli niður fyrir hammörk algengra Tafla 6. Cefalósporín á markaði á íslandi. l.kynslóð verkun kfklst) skömmtun Cefradín (Velosef®) Gramjákvæðir kokkar, 0.9-1.0 lgx4 Cefalexín (Keflex®) E. coli, K. pneumoniae. 1.3 lg x 4 Cefazólín (Kefzol®) indol- Proteus 1.8 lg x 3 2. kynslóð Cefamandól (Mandokef®) 0.8 lg x 4 Cefúroxím (Zinacef®) + H. influenzae 1.5 1.5g x 3 3. kynslóð Cefótaxím (Claforan®) + aðrir Gramneikvæðir 1.1 lgx4 Ceftríaxói (Rocephalin®) stafir 8.0 lgx 1 Ceftazidím (Fortum®) + P. aeruginosa 1.8 lgx3 LÆKNANEMINN 2 1993 46. ílrg. 9
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.