Læknaneminn - 01.10.1993, Page 27

Mynd 1. Hringlaga bandvefsaukningar.
Mynd 2. Hnútar íþarmavegg.
Hnútarnir voru gráhvítir í útliti. Hringlaga
bandvefsaukning sást í öllum hnútum (mynd 1).
Allir hnútanúr voru u.þ.b. 2.4 -2.5 cm í þvermál
(mynd 2).
SJÚKRATILFELLI NR. 3
Sjúkrasaga: 59 ára gömul kona hafði verið í
rannsókn hjá meltingafærasérfræðingi vegna blæðinga
frá endaþanni. Hún reyndist vera með stóran sepa í
endaþarmi, u.þ.b. 10 cm frá endaþarmsopi. Eimúg
vom merki um þrengsli í endaþamú al' öðnun orsökum
og var því ekki hægt að fara með ristilspeglunartæki
lengra upp. Konan liafði áður farið í þrjár aðgerðir hjá
kvensjúkdómalæknum. Árið 1977 var vinstri
eggjastokkur tekinn vegna legslímuvillu. Árið 1983
var legið tekið ásamt hægri eggjastokki. Árið 1984 var
gerð aðgerð vegna smáþannagamaflækju.
Meðferð: Konan var tekin í aðgerð samkvæmt
áætlun. í aðgerðimú, reyndist hún vera með marga
hnúta í endaþarmsvegg í miðhluta endaþanns. Á
þessu svæði var endaþannsholið orðið mjög þröngt.
Teknir vom 23 cm af ristli og endaþarnú og gerð endi
í enda endurtenging, svokallað l'remra enckiþannsnám.
Gróf meinafræðiskoðun: Við nánari skoðun
reyndust hnútamir vera 1-2.5 cm í þvermál, gráhvítir
í útliti og lágu þeir í endaþarmsvegg og þrengdu
þarmaholið. Endaþarmsslúnhúð var eðlileg nema á
þcim stað þar sem ofannefndur sepi var úl staðar.
EINKENNI UMRÆDDS SJÚKDÓMS
1. Einn algengasti sjúkdómur hjá konum.
2. Samt er frekar sjaldgæft aðfá þennan sjúkdóm í
þarmavegg og ennþá sjaldgœfara að fá garnastíflu
afvöldum hans.
3. Er því ólíklegt að sjúkdómurinn greinist fyrir
aðgerð hjá garnaflœkjusjúklingum.
4. Ekki er vitað hvað veldur þessum sjúkdómi og er
þess vegna stundum kallaður sjúkdómur ý/nissa
kenninga.
5. Núorðið er algengt að finna þennan sjúkdóm við
kviðarholsspeglun.
6. Endurleknar blæðingar undir hálunni valda
bandvefsaukningu og netjuhersli. Smám saman
vaxa hnútarnir og valda þrýstingseinkennum. 0
Svar við sjúkratilfellinu er á bls: 43.
S
Bristol - Myers Squibb - Island
LÆKNANEMINN 2 1993 46. árg.
25