Læknaneminn - 01.04.1999, Page 71

Þeim sjúklingum, frá Heyrnar- og talmeinastöðinn, sem ekki
höfðu komið í svimapróf var boðið að koma í skoðun.
Ut frá þessu gögnum var svo reynt að meta fjölda Méniére’s
sjúklinga á Islandi.
Niðurstöður: Fyrstu niðurstöður benda lil að tíðni Méniére’s
sjúkdóms sé mjög lág hér á landi.
Ályktanir: Af niðurstöðunum má draga þá ályktun að það sé
eitthvað í umhverfisþáttum eða erfðamengi Islendinga sem geri þá
ónæmari fyrir Méniére’s sjúkdómi en t.d. frændur okkar Svía.
TENGSL PSORIASIS VIÐ M-PRÓTEIN
JÁKVÆÐA Í5-HAEMOLYTÍSKA
STREPTÓKOKKA í HÁLSI
Bergur Stefánsson. Andri Már Þórarinsson, Karl G. Kristinsson,
Helgi Valdimarsson.
Rannsóknarstofa háskólans í ónæmisfræði, Rannsóknarstofa
Landsspítalans í sýklafræði.
INNGANGUR: Psoriasis er algengur húðsjúkdómur og er lík-
legast að hann sé sjálfsofnæmissjúkdómur sem T-eitiIfrumur eigi
mikinn þátt í að mynda og viðhalda. Sýnnt hefur verið fram á sterk
tengsl milli dropa psoriasis (guttate psoriasis) og streptocokkasýk-
inga í hálsi, en þáttur slíkra sýkinga hjá krónískum psoriasis sjúk-
lingum hefur lítið verið rannsakaður. Sterk samsvörun (homology)
er milli konstant hluta M-próteina streptokokka og keratína í húð
og gæti það verið skýring á því hversvegna streptókokkar geta
framkallað eða örvað sjúkdóminn. Markmið rannsóknarinnar er að
kanna; I) Hvort psoriasissjúlingar fái oftar hálsbólgu af völdum
streptókokka en viðmiðunarhópur. 2) Hvort tíðni af einkennalaus-
um berum sé meiri meðal psoriasissjúklinga. 3) Hvort strept-
ókokka sýkingar í hálsi hafa áhrif á útbrotin. EFNIVIÐUR OG
AÐFERÐIR; Auglýst var eftir þátttakendum í fréttablaði PSOEX
og hringdi félagið kerfisbundið í félaga og þeim boðiðn þátttaka.
Rannsóknin var framvirk og voru sjúklingar teknir inn veturna
1998 og 1999. Sambýlisfólk sem ekki hafði psoriasis var haft til
viðmiðunar. Allir þátttakendur voru í upphafi skoðaðir og útbrot
þeirra metin skv. PASI kvarðanum. Tekið var hálsstrok til bakter-
íugreiningar og sermi til mótefnamælinga hjá báðum hópum. Þátt-
takendum var fyrirlagt að hafa samband ef þeir fengu hálssærindi
eða útbrot versnuðu. Tekin voru 2 þversnið sumarið '98 og vor ‘99
NIÐURSTÖÐUR : Þátttakendur í rannsókninni eru 208 psoriasis-
sjúklingar og 116 pöruð kontról. Psoriasissjúklingar tilkynntu mun
oftar hálssærindi en viðmiðunar einstaklingarnir (61/208 vs. 3/116)
(P<0,0001), og voru jákvæðar streptokokka ræktanir (gr. A, C og
G) oftar í sjúklingum (19/208 v.s. 2/116) (P=0,0088). Jákvæðar
ræktanir reyndust vera algengari meðal psoriasissjúklinga (55/208
vs. 25/116) en munurinn var ekki marktækur (P=0,3511). Fleiri
psoriasissjúklingar höfðu endurteknar jákvæðar ræktanir (38/208
vs. 18/116) en ekki marktækt fleiri (P=0,5299). Frekari úrvinnsla
stendur yfir, en stefnt er að vinna að mótefnamælingum á serminu
í sumar. ÁLYKTUN: Þessar niðurstöður samrýmast því að eitthvað
samband geti verið milli streptokokkasýkinga í hálsi og viðvarandi
psoriasis.
COMPARISON OF A RARE CERVICAL
CARCINOMA AND TWO CUTANEOUS
TUMORS
Birgir Andri Briem stud.med. HÍ.
Christopher P. Crum Chief Divison of Women's and Perinatal
Pathology, Brigham and Women's Hospital, Boston MA.
"Brigham and Women's Hospital, Boston MA,
J,Pathology Services Inc. Cambridge MA.
Introduction. Adenoid basal carcinoma (ABC) of the uterine
cervix is a rare subset of tumors found to have an extremely benign
prognosis compared to other invasive cervical neoplasia's. The
purpose of this study was to try to shed some light on this un-
iqueness by examining the cellular phenotype, proliferative index
and HPV presence in these tumors. For comparison we analysed
two types of cutaneous tumors with similar morphology, adenoid
basal cell carcinoma (ABCC) and basaloid squamous cell carcin-
oma (BSCC).
Materials and methods. Five cases of ABC from the files of
Brigham and Women's Hospital, twenty cases of ABCC and six-
teen cases of BSCC from Pathology Services Inc. were chosen and
the tissue samples stained using immunohistochemical markers
p63 (for basal/stem cell phenotype) and Ki-67 (for proliferation).
These cases were also submitted to HPV nucleic acid detection us-
ing the polymerase chain reaction tecnique (PCR) and restriction
fragment length analysis. Furthermore, hemotoxyllin and eosin
stained slides were examined for the overall morphology.
Results. The ABC's were characterised by cervical intraepit-
helial neoplasia (CIN), type II-III, of the overlying mucosa with
numerous nests invading the cervical stroma. As the nests got
deeper into the stroma they appeared to become more benign-Iook-
ing (less cellular pleiomorphism) and developed glandular differ-
entiation. The p63 was positive for all ABC tumors with almost all
of the tumor cells staining but focally loosing their stain in areas of
glandular differentiation (maturation). Ki-67 staining was promi-
nent in the superficial nests but gradually diminished and disapp-
ered in the deeper nests. Four out of five cases were HPV 16 positi-
ve. The ABCC's and BSCC's showed intense staining with p63
and variable Ki-67 staining with BSCC's being more heavily
stained. All cases were HPV negative.
Discussion. All tumors stained intensely with p63 which
implies an immature basal/stem cell phenotype. However the loss
of p63 staining in areas of glandular differentiation and the gradu-
al diminution of the Ki-67 stain deep in the stroma separates the
ABC's from the cutaneous tumors. The ABC's seem to be charact-
erised by a progressive selection for a cell population with low
malignant potential (low proliferative index) and capacity to und-
ergo maturation (glandular differentiation) which likely explane its
excellent prognosis. ABC's are associated with HPV 16 infection
as previously described. Factors which influence the development
of this tumor remain to be elucidated.
LÆKNANEMINN • 1. tbl. 1999, 52. árg.
67