Læknablaðið - 15.04.1996, Page 9

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
269
Tafarlaus kransæðavíkkun
Nýjung í meðferð bráðrar
kransæðastíflu á íslandi
Þórarinn Guönason1’, Guðmundur Þorgeirsson1’, Kristján Eyjólfsson1’, Einar H. Jónmundsson2’
Immediate PTCA for acute myocardial infarction in
Iceland
Guðnason Þ, Þorgeirsson G, Eyjólfsson K, Jón-
mundsson EH
Læknablaðið 1996; 82: 269-75
In recently published articles it has been possible to
show better results with primary immediate PTCA
(percutaneous transluminal coronary angioplasty)
than thrombolysis in acute myocardial infarction.
This method also has advantages for patients after
failed thrombolysis and if thrombolysis is contrain-
dicated. Further advantages are fewer in-hospital
days and lower follow-up costs.
In this article we discuss immediate PTCA in Ice-
land and present a follow-up of all patients that
underwent this procedure during the first year it was
performed in this country.
Our conclusion is that immediate PTCA was suc-
cessfully carried out during the first year it was per-
formed in Iceland.
Ágrip
I nýlegum rannsóknum hefur verið sýnt fram
á betri árangur af tafarlausri kransæðavíkkun
(percutaneous transluminal coronary ang-
ioplasty, PTCA) en segaleysandi meðferð í
völdum sjúklingum með bráða kransæðastíflu.
Tilgangur þessarar greinar er að vekja athygli á
Frá "lyflækningadeild og 2)röntgendeild Landspítalans.
Fyrirspurnir, bréfaskipti: Kristján Eyjólfsson og Guðmundur
Þorgeirsson, lyflækningadeild Landspítalans, 101 Reykja-
vík.
Lykilorð: Kransæðavikkun, kransæðastífla, hjartadrep.
þessari nýju meðferð og greina frá þeim ár-
angri sem náðst hefur hér á landi.
Greint er frá fimm sjúklingum með bráða
kransæðastíflu, sem gengust undir tafarlausa
kransæðavíkkun fyrsta árið sem meðferðin var
veitt á Islandi. Niðurstaðan er að víkkanirnar
hafi gengið vel og sjúklingarnir allir hlotið litlar
eða engar skemmdir í hjartavöðva en einn
sjúklinganna hlaut alvarlegan fylgikvilla sem
var blóðtappi í hægri ganglim.
Tafarlaus kransæðavíkkun virðist góður
kostur fyrir stóran hluta þeirra sjúklinga sem fá
brátt hjartadrep. Hvort slíkurn víkkunum
fjölgar fer eftir fjárveitingum til starfseminnar.
Við höfum sýnt að meðferðina er hægt að veita
hérlendis með góðum árangri.
Inngangur
Kransæðavíkkun (percutaneous translu-
minal coronary angioplasty, PTCA) fer þannig
fram að nál er stungið í náraslagæð og í gegn
um hana þræddur leiðari upp ósæðina og inn í
kransæð. Víkkunarleggur með belg á endanum
er þræddur yfir leiðarann inn í þrengslin og
belgurinn þaninn uns þrengslin láta undan.
Tafarlaus kransæðavíkkun fer eins fram en er
framkvæmd á fyrstu klukkustundunum eftir
kransæðastíflu og ákvörðunin um víkkunina
byggist ekki á eldri kransæðamynd eins og við
undirbúna víkkun. Kransæðavíkkun er stöku
sinnum notuð sem meðferð við losti eftir
kransæðastíflu og hjartadrep ef önnur meðferð
ber ekki árangur. Er víkkuninni þá ætlað við
lífshættulegar aðstæður að auka starfhæfni
hjartavöðvans og útfall hjartans. Einn sjúkling-
ur fór í slíka víkkun hérlendis tveimur árum