Læknablaðið - 15.04.1996, Blaðsíða 15

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
275
betri árangri með segaleysandi lyfjum en tókst
í þeint rannsóknum sem báru saman segaleys-
ingu og víkkanir, til dæmis með hraðari gjöf
tPA (16,17). Ef til vill má einnig bæta árangur-
inn með betri blóðþynningu í kjölfar segaleys-
andi meðferðar. í báðum tilvikum er líklegt að
að minnsta kosti hluti slíks ávinnings tapist
aftur vegna aukinnar blæðingarhættu. Það er
ljóst að í þessum efnum eru ekki öll kurl komin
til grafar og verður spennandi á næstunni að
fylgjast með hvort línur skýrast.
Niðurstaða
Reynslan af fyrstu fimm sjúklingunum sem
gengust undir tafarlausa kransæðavíkkun á ís-
landi bendir til að unnt sé að veita slíka með-
ferð hérlendis með góðum árangri. Meðferðin
er á margan hátt rökrétt. Æðin er opnuð hratt
og örugglega með lágmarks blæðingarhættu og
greining og lækning eru afgreiddar í einni
sjúkrahúslegu. Þeir sem líklegastir eru til að
hafa gagn af slíkri meðferð og fá kransæða-
stíflu í dagvinnutíma ættu að eiga möguleika á
að fara í tafarlausa kransæðavíkkun þótt hinir
sem fá kransæðastíflu að kvöldi eða að nætur-
þeli geti ekki notið kosta hennar enn.
HEIMILDIR
1. Meyer J, Merx W, Scmiz H, Erbel R, Kiesslich T, Dörr
R, et al. Percutaneous transluminal coronary angioplas-
ty immediately after intracoronary streptolysis of trans-
mural myocardial infarction. Circulation 1982; 66: 905-
13.
2. Papapietro SE, MacLean WAH, Stanley AWH. Hess
RG, Corley N, Arciniegas JG, et al. Percutaneous trans-
luminal coronary angiopiasty after intracoronary strep-
tokinase in evolving acute myocardial infarction. Am J
Cardiol 1985; 55; 48-53.
3. O’Neill W, Timmis GC, Bourdillon PD, Lai P, Gangha-
darhan V, Walton J. et al. A prospective randomized
clinical trial of intracoronary streptokinase versus coro-
nary angioplasty for acute myocardial infarction. N Engl
J Med 1986; 314: 812-8.
4. Harzler GO, Rutherford BD, McConahay DR, Johnson
WL, McCallister BD, Gura GM, et al. Percutaneous
transluminal coronary angioplasty with and without
thrombolytic therapy for treatment of acute myocardial
infarction. Am Heart J 1983; 106: 965-73.
5. Pepine CJ, Prida X, Hill JA, Feldman RL, Conti CR.
Percutaneous transluminal coronary angioplasty in
acute myocardial infarction. Am Heart J 1984; 107:
820-2.
6. Prida XE, Holland P, Feldman RL, Hill JA, MacDo-
nald RG, Conti CR, et al. Percutaneous transluminal
coronary angioplasty in evolving myocardial infarction.
Am J Cardiol 1986; 57: 1069-74.
7. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi
nell’Infarcto Miocardio (GISSI). Effectiveness of intra-
venous thrombolytic treatment in acute myocardial in-
farction. Lancet 1986; 1: 397—402.
8. ISIS-2 (Second lnternational Study of Infarct Survival)
Collaborative Group. Randomized trial of intravenous
streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17187
cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2.
Lancet 1988; 2: 349-60.
9. Meier B. Balloon angioplasty for acute myocardial in-
farction. Was it buried alive? Lancet 1990; 82: 2243-5.
10. Grines CL, Browne KF, Marco J. Rothbaum D, Stone
GW, O’Keefe J, et al. A comparison of immediate an-
gioplasty with thrombolytic therapy for acute myocar-
dial infarction. N Engl J Med 1993; 328: 673-9.
11. Zijlstra F. De Boer JM, Hoorntje JCA, Reiffers S,
Reiber JHC, Suryapranata H. A comparison of immedi-
ate coronary angioplasty with intravenous streptokinase
in acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 328:
680-4.
12. O’Neill WW. Zijlstra F, Suryapranata H, Timmis GC,
Grines CL. Meta-analysis of the PAMI and Netherlands
randomized trials of primary angioplasty versus throm-
bolytic therapy of acute myocardial infarction. Circula-
tion 1993; 88, No 4, Part 2, 1-104. (Abstract.)
13. Ellis SG, da Silva ER, Hendrickx GR, Talley JD, Cerni-
gliaro C, Stag G, et al. Final results of the randomized
RESCUE study evaluating PTCA after failed thrombo-
lysis for patients with anterior infarction. Circulation
1993; No 4, Part 2:1-104. (Abstract.)
14. Gibbons RJ. Holmes DR. Reeder GS, Baley KR, Hop-
fenspringer MR, Gersh BJ. Immediate angioplasty com-
pared with the administration of a thrombolytic agent
followed by conservative treatment for myocardial in-
farction. N Engl J Med 1993; 328: 685-91.
15. Eyjólfsson K. Arangur fyrstu 660 kransæðavíkkana á
fslandi. Flutt á Astradegi íReykjavík, ínóvemberl994.1
handriti.
16. Horrigan MCG, Ellis SG. Primary angioplasty for myo-
cardial infarction. J Invas Cardiol 1995; 7: 47F-62F.
17. The Gusto Investigators. An international randomized
trial comparing four thrombolytic strategies for acute
myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 329: 673-82.