Læknablaðið - 15.05.1999, Síða 54

Durogesic FORÐAPLÁSTUR;
Pakkningar og verð (1.4.1998): Forðaplástur
25 míkróg/klst.: 10 cm2 2x5 stk. - 5967 kr.
Forðaplástur 50 míkróg/klst. : 20 cnr
2x5 stk. - 10428 kr. Forðaplástur
75 míkróg/klst.: 30 cm2 2x5 stk. -
14060 kr. Forðaplástur 100 niíkróg/klst.:
40 cm2 2x5 stk. - 17052 kr.
❖ JANSSEN-CILAG
N 02 A B 03 X R E
Eiginleikar: Forðaplásturinn er ætlaður til
samfelldrar meðferðar með fentanýli. Fentanýl
er sterkt morfínlyf sem fyrst og fremst binst
p-viðtökum. Ábcndingar: langvinnir vcrkir, af
vöidum illkynja sjúkdóma, sem eru næmir fyrir
morfínlyfjum. Frábendingar: Slævð öndun.
Varúð: Aukinn heilaþrýstingur, minnkuð
meðvitund, meðvitundarleysi og órói í kjölfar
neyslu áfengis og svefnlyfja. Hægur
hjartsláttur. Astmi. Slímsöfnun í lungum.
Samtímis notkun annarra slævandi lyfja.
Fylgjast þarf náið með sjúklingum með
skcrta lifrar- cða nýrnastarfsenii svo og
öldruðum sjúklingum og sjúklingum í
kröm. Meðganga og brjóstagjöf:
Morfínlyf geta hamið öndun hjá nýburum.
Ef um langvarandi notkun lyfsins á
meðgöngu hefur verið að ræða má gcra
ráð fyrir fráhvarfseinkennum hjá baminu
cftir fæðinguna. Fentanýl berst í
brjóstamjólk í nægilegu magni til þess
að hafa áhrif á bamið, jafnvel þó að gefnir
séu venjulegir skammtar. Aukaverkanir:
Algengustu aukaverkanir cru
ógleði/uppköst (28%) og syfja (23%).
Alvarlegasta aukaverkunin er hömlun
öndunar og er skammtaháð, en þessi
aukaverkun er sjaldgæf hjá sjúklingum,
sem myndað hafa þol gegn morfínlyljum.
Algengar (>1%): Almennar: Kláði.
Hjarta- og œðakerfi: Lágur blóðþrýsting-
ur, hægur hjartsláttur. Miðtaugakerfi:
Syfja, rugl, ofskynjanir, sæluvíma.
Hömlun öndunar. Meltingarfœri: Óglcði,
uppköst, hægðatregða. Húð: Erting í
plástursstæðinu (roði, kláði, útbrot).
Þvagfœri: Þvagteppa. Húðcrtingin hvcrfur
venjulega innan sólarhrings eftir að plástur
hefur verið fjarlægður. Sjúklingar, sem
fá morfínlyf, geta myndað þol og cinnig
orðið háðir lyfinu. Milliverkun: Fentanýl
samverkar með barbítúrsýrulyfjum.
Skammtastærðir handa fullorönum:
Skömmtun er einstaklingsbundin og byggir
á almennu ástandi sjúklings svo og á fyrri
sögu um notkun morfínlyfja. Hafi sjúklingur
ekki fengið sterk morfínlyf áður ber að stilla
inn stuttverkandi morfínlyf fyrst og síðan
breyta þeim skammti yfir í Durogesic.
Skammtur lyfsins er svo endurskoðaður með
jöfnu millibili þar til æskilegum áhrifum er
náð. Þegar breytt er úr morfínlyfjum til inntöku
eða stungulyfjum yfir í Durogesic skal nota
eftirfarandi til leiðbeiningar:
1. Leggið saman notkunina á sterkum
verkjalyfjum síðasta sólarhring.
2. Ef sjúklingurinn hefur notað annað lyf cn
morfín, breytið þá yfir í jafngildisskammt (sjá
sérlyfjaskrá) af morfíni til inntöku.
3. Notið töfiu (sjá sérlyfjaskrá) til þess að ákvcða
upphafsskammt Durogesic og miðið við
morfínskammt til inntöku á sólarhring. (90 mg
af morfíni til inntöku á dag er sambærilegt við
Durogesic 25 míkróg/klst. Þannig skal nota
Durogesic 50 míkróg/klst. ef morfínskammtur til
inntöku er 135-225 mg/sólarhring). Skipta skal um
plástur eftir 72 klst. Hæfilegur skammtur fyrir hvem
cinstakling er fundinn með því að auka skammtinn
þar til verkjastillingu er náð. Fáist ekki nægjanleg
verkun af fyrsta plástri, má auka skammtinn eftir 3
daga. Síðan er unnt að auka skammtinn á þriggja
daga fresti. Þurfi sjúklingurinn meira en 100
míkróg/klst. má nota fleiri en einn plástur í senn.
Durogesic skal líma á efri hluta líkamans eða á
upphandlcgg og á ógeislaða, slétta, og heilbrigða
húð. Ef hár eru á staðnum ber að klippa þau af en
ekki raka en hárlaus svæði eru æskilegust. Ef þvo
þarf svæðið áður en plásturinn er scttur á, skal gera
það með hreinu vatni. Ekki má nota sápu, olíu, áburð
eða önnur cfni sem geta ert húðina eða breytt
eiginleikum hennar. Þegar skipt cr um plástur skal
hann settur á annan stað. Fyrri stað niá ekki nota
fyrr en eftir nokkra sólarhringa. Skammtastærðir
handa börnum: Lítil reynsla er af notkun lyfsins
til meðferðar hjá börnum.Athugiö: Durogesic á
ekki að nota gcgn bráðaverkjum eða vcrkjum
eftir skurðaðgerðir.
THORARENSEN LYF
Vatnagarðar 18 ■ 104 Rcykjavlk ■ Slmi 568 6044
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
437
• Hver á eignarrétt á upplýs-
ingum um sjúklinga, þegar
til lengri tíma er litið?
• Hver eru ákvæðin um
einkaaðgang leyfishafa að
gögnunum?
• Hver eru ákvæðin um
ágóðaskipti? Mun eitthvað
af ágóðanum koma í hlut al-
mennings á Islandi?
• Hvemig hefir samkomulag
ríkisstjórnar Islands og
einkafyrirtækis áhrif á ein-
stök mannréttindi?
• Hvaða öryggisráðstafanir
af hálfu leyfishafa varðandi
upplýsingar um sjúkling
hefir verið samið um og
hvaða úrræði hafa einstakir
sjúklingar hafi trúnaður ver-
ið rofinn?
• Hvaða ábata hefir verið
samið um til handa almenn-
ingi á Islandi?
Orn Bjarnason íslenskaði
Alyktun
stjórnar og trúnaðarráðs Alþjóðafélags lækna í Santiago
de Chile í apríl 1999
Með því að Alþjóðafélag lækna hefir um langan aldur viður-
kennt nauðsyn siðfræðilegra vísindarannsókna og
með því að fjöldi þjóða íhugar eða er að þróa á landsvísu
gagnagrunna á heilbrigðissviði og
með því að verulegar áhyggjur hafa verið Iátnar í ljósi um
áhrif slíkra landsgagnabanka á heilbrigðissviði á trúnað við
sjúklinga, á heilt og óskert samband sjúklings og læknis,
eignarhald á læknisfræðilegri skráningu og á siðfræði vís-
indarannsókna, er því
ályktað, að Alþjóðafélag lækna kanni hvort ákjósanlegt sé að
kalla saman alheimsráðstefnu um það hversu viturlegir og
gagnlegir gagnagrunnar á heilbrigðissviði eru sem ná til
stórra hópa eða eru á landsvísu, svo og viðeigandi tækniat-
riði, svo sem dulkóðun sjálfra gagnanna.
Örn Bjarnason íslenskaði
Þess má geta að á fundinum í Santiago de Chile var skipað-
ur sjö manna vinnuhópur til þess að útfæra nánar afstöðu Al-
þjóðafélags lækna til miðlægra gagnagrunna á heilbrigðis-
sviði.
Bréf Heilbrigðisráðuneytisins
til Alþjóðafélags lækna
Dagsett 31.03.99,
klukkan 17:13
Dr. D. H. Johnson Jr.
President
World Medical Association
#100 Clearview Parkway
Metaire, LA 0006-5304
USA
Meðfylgjandi bréf var sent frá Heil-
brigðis- og tryggingamálaráðuneytinu
til forseta Alþjóðafélags lækna.
Herraforseti
Við höfum fengið upplýs-
ingar um að íslensku lögin um
gagnagrunn á heilbrigðissviði
verði hugsanlega tekin til um-
fjöllunar hjá Læknisfræðilegu
siðfræðinefndinni á 153. ráðs-
fundi Alþjóðafélags lækna í
Santiago, Chile, 15.-18. apríl
1999.
Við fögnum þessu þar sem
við eru hlynnt víðtækri um-
ræðu um mikilvæg mál sem
tengjast undirbúningi laganna
og einnig þeirri umræðu sem á
sér stað eftir samþykkt þeirra
á Alþingi. Engu að síður höf-
um við áhyggjur af gæðum
þeirra upplýsinga sem félög-
um þínum kunna að hafa bor-
ist um lögin þar sem við höf-
um orðið vör við að talsverður
misskilningur varðandi lög-
gjöfina hefur þegar mótað
skoðanir margra innan hins al-
þjóðlega læknasamfélags. Því
miður er misskilningur þessi
stundum byggður á röngum
upplýsingum.
Til þess að fullvissa sig um
að sú verði ekki raunin á
virðulegum fundi ykkar vill