Læknablaðið - 15.04.2007, Blaðsíða 27

FRÆÐIGREINAR / NÝRNAFRUMUKRABBAMEIN
Tafla VII. TNM-stigunarkerfi (ensk útgáfa) fyrir nýrnafrumukrabbamein (1997) (66) með stigunarhópum (l-IV) samkvæmt
skilgreiningu American Joint Committee on Cancer (67).
Primary Tumor (T)
TX
Primary tumor cannot be assessed
TO
No evidence of primary tumor
T1
Tumor 7 cm or less in greatest dimension, limited to the kidney
Tla
Tumor 4 cm or less in greatest dimension, limited to the kidney
Tlb
Tumor more than 4 cm but not more than 7 cm in greatest dimension, limited to the kidney
T2
Tumor more than 7 cm in greatest dimension, limited to the kidney
T3
Tumor extends into major veins or invades adrenal gland or perinephric tissues but not
beyond Gerota’s fascia
T3a
Tumor directly invades adrenal gland or perirenal and/or renal sinus fat but not beyond
Gerota's fascia
T3b
Tumor grossly extends into the renal vein or its segmental (muscle containing) branches,
or vena cava below the diaphragm
T3c
Tumor grossly extends into vena cava above diaphragm or invades the wall of the vena
cava
T4
Tumor invades beyond Gerota's fascia
Regional Lymph Nodes (N)*
NX
Regional lymph nodes cannot be assessed
NO
No regional lymph node metastases
N1
Metastases ina single regional lymph node
N2
Metastases in more than one regional lymph node
* laterality does not affe'ct the N classification.
Distant Metastasis (M)
MX Distant metastasis cannot be assessed
MO No distant metastasis
M1 Distant metastasis
STAGE GROUPING
Stage 1 T1 NO MO
Stage II T2 NO MO
Stage III T1 N1 MO
T2 N1 MO
T3 NO MO
T3 N1 MO
T3a NO MO
T3a N1 MO
T3b NO MO
T3b N1 MO
T3c NO MO
T3c N1 MO
Stage IV T4 N0 MO
T4 N1 MO
Any T N2 MO
Any T Any N M1
um miðlínuskurð. Nýrað er fjarlægt ásamt fitunni
umhverfis og Gerotasfelli. Umdeilt er hvort alltaf
eigi að fjarlægja eitla kringum nýrað og nýrnahett-
ur (76). Brottnám eitla getur veitt upplýsingar
til stigunar sjúkdómsins en lækningagildi þess er
umdeilt (77). Hins vegar eru eitlar fjarlægðir ef
þeir reynast stækkaðir eða harðir við þreifingu í
aðgerð. Nýrnahettur sömu megin og æxlið eru oft-
ast fjarlægðar og alltaf ef æxlið liggur nálægt eða
grunur er um meinvörp í þeim. Nýjar rannsóknir
benda hins vegar til þess að óhætt sé að skilja eftir
nýrnahettur ef um er að ræða tiltölulega lítil æxli
Læknablaðið 2007/93 291