Læknablaðið - 15.04.2007, Page 48

ÞING SKURÐLÆKNA, SVÆFINGA- OG GJÖRGÆSLULÆKNA / ÁGRIP ERINDA
vinstra lunga. Langoftast var um aö ræða klassíska vefjagerð
(84%) en 10 sjúklingar voru með illkynja vefjagerð. Meðalstærð
æxlanna var 2,6 cm (bil 0,4-5,5 cm) og reyndust 33 sjúklingar
vera á stigi I og tveir á stigi II. Hjá fjórum sjúklingum fundust
meinvörp í miðmætiseitlum (stig III) og fjórir reyndust með
fjarmeinvörp (stig IV), en tveir þeirra (50%) voru með hefð-
bundna vefjagerð. Einn sjúklingur lést innan 30 daga frá aðgerð
en algengasta aðgerðin var blaðnám (82%) og fjórir sjúklingar
gengust undir lungnabrottnám. Við eftirlit höfðu fimm af 64
sjúklingum látist af völdum sjúkdómsins (7,8%), tveir þeirra
voru með hefðbundna vefjagerð. Fimm ára lífshorfur voru mun
betri fyrir sjúklinga með hefðbundna vefjagerð, eða 96% sam-
anborið við 70% (p<0,001).
Ályktun: Carcinoid lungnaæxli hegða sér ofast góðkynja en þessi
æxli geta sáð sér í miðmætiseitla og/eða önnur líffæri. Þetta getur
dregið sjúklingana til dauða. Engu að síður eru horfur hópsins í
heild mjög góðar og árangur skurðaðgerða er góður. Vefjagerð
virðist ekki vera áreiðanleg til að spá fyrir um klíníska hegðun
þessara æxla.
E-06 Sjálfsvígstilraunir meðhöndlaðar á gjörgæsludeild
Landspítala Fossvogi 2000-2004
Kristinn Örn Sverrisson', Sigurður Páll Pálsson2, Kristinn Sigvaldason',
Sigurbergur Kárason'
skarason@landspitali. is
'Svæfinga- og gjörgæsludeild, 2geðdeild Landspítala
Inngangur: Markmið rannsóknarinnar var að fá upplýsingar um
þann sjúklingahóp sem þarfnast vistunar á gjörgæslu eftir alvar-
legar sjálfsvígstilraunir og afdrif hans.
Aðferðir: Aftursæ rannsókn á gögnum sjúklinga sem lagðir
höfðu verið inn á gjörgæsludeild Landspítala Fossvogi á árunum
2000-2004 vegna sjálfsvígstilraunar.
Niðurstöður: Á tímabilinu var 191 innlögn á gjörgæsludeild
Landspítala Fossvogi vegna sjálfsvígstilraunar, 16 (8%) voru
lagðir inn oftar en einu sinni. Sjúklingarnir voru 172, þar af 64
(37%) karlar (meðalaldur 37 ár, bil 14-73) og 108 (63%) konur
(meðalaldur 38, bil 13-77). Alls 53 (31%) höfðu áður reynt sjálfs-
víg. í 90% tilvika var um lyfjaeitrun að ræða, algengust voru
bensódíasepín (42%) en því næst þríhringlaga geðdeyfðarlyf
(24%). 75% tóku inn fleiri en eitt lyf og áfengi kom við sögu í
61% tilvika. 56 (29%) einstaklingar komu á bráðamóttöku <1
klst eftir töku lyfja, 79 (41%) >1 klst eftir hana en hjá 56 (29%)
var ekki vitað hvort/hvenær lyfin voru tekin. Hjá 45% í hverjum
þessara þrjá hópa var gerð magaskolun og gefin lyfjakol. 61
(32%) tilfelli voru barkaþrædd, miðgildi tíma í öndunarvél voru
13 klst (bil 1 klst-32 d), þrír þurftu blóðskilun vegna lyfjaeitr-
unar og 1 vegna nýrnabilunar. Miðgildi APACHE-stigunar karla
var 12 og kvenna 11. Miðgildi gjörgæsludvalar var 20 klst (bil 2
klst- 35 d). Fjórir (2%) sjúklingar létust á gjörgæslu, tveir (1%)
á legudeild. Frá gjörgæslu útskrifuðust 168 sjúklingar, 40 (22%)
fóru beint á geðdeild, 95 (53%) á lyfjadeild og 28 (16%) heim.
Innlagðir á geðdeild urðu alls 76 (45%), 65 (37%) var fylgt eftir
á göngudeild geðdeildar eða einkastofu. Algengasta aðalgeð-
greining var fíkn (46%), þar næst þunglyndi (22%). Alls voru
312 Læknablaðið 2007/93
26% karlanna giftir og 29% kvennanna. 11% karla voru í sam-
búð en 29% kvenna.17% karla voru fráskildir en 24% kvenna.
40% karla voru einstæðir en 16% kvenna. Af hópnum voru
33% starfandi, 42% á bótum og 14% atvinnulausir. Sjúklingum
var fylgt eftir í 3-7 ár. Á þeim tíma létust 17, eða 10% af heild-
arhópnum. Á fyrsta ári eftir útskrift af gjörgæslu létust 5, á öðru
ári 5 og á þriðja ári 7, en engir eftir það. Samtals létust því 23
(13%) af heildarhópnum. Fjölþátta aðhvarfsgreining sýndi að
fjöldi tekinna taflna hafði forspárgildi um dánarlíkur eftir fyrstu
komu á gjörgæslu en ekki kyn, aldur, félagsleg staða, APACHE-
stigun, fyrri sjálfsvígstilraunir né aðalgeðgreining.
Umræða: Þetta er ungur sjúklingahópur, meirihluti konur, end-
urteknar tilraunir eru algengar, fíkn er algeng og félagslegar
kringumstæður oft erfiðar. Dánarhlutfall var 3% á gjörgæslu/
sjúkrahúsi sem er hátt fyrir aldurshópinn og dánarhlutfall var
áfram hátt fyrstu þrjú árin eftir sjálfvígstilraun (10%) þrátt
fyrir að >80% væri fylgt eftir innan geðgeirans. Fjöldi tekinna
taflna hafði best forspárgildi varðandi síðari dánarlíkur sem
hugsanlega gefur til kynna hversu alvarlegur ásetningurinn er.
Svo virðist sem þessi sjúklingahópur sé í sérstakri áhættu og
hugsanlegt að auka megi lífslíkur hans með því að fylgja honum
nánar eftir og huga að félagslegum úrbótum fyrstu árin eftir
sjálfsvígstilraun.
E-07 CART-peptíð í görn hjá sjúklingum með Hirschsprungs
sjúkdóm
Anna Gunnarsdóttir12, Nils Wierup2, Lars-Torsten Larsson1, Mikael J.
Kuhar3, Eva Ekblad2
Anna.Gunnarsdottir@med.lii.se
'Barnaskurödeild háskólasjúkrahússins í Lundi, Svíþjóð, 2rannsókn-
ardeild læknadeildar, Biomedical Center, Lundarháskóla, Svíþjóö, ’Yerkes
National Primate Research Center of Emory University, Atlanta, Georgia,
Bandaríkjunum
Inngangur CART (Cocaine- and Amphetamine- regulated
transcript)-peptíð, fannst fyrst í frumum miðtaugarkerfisins
og hefur áhrif á matarlyst rannsóknardýra. Það finnst einnig í
taugafrumum meltingarkerfisins (ENS-enteric nervous system),
en hlutverk þess þar er ekki þekkt.Tilgangur þessarar rannsókn-
ar var að kanna tilvist CART-peptíðs í eðlilegum garnavegg og
í sjúkum garnavegg (án taugahnoðsfruma/aganglionic) hjá sjúk-
lingum með Hirschsprungs sjúkdóm og nálægð (coexistence)
þess við önnur þekkt taugaboðefni í görn.
Efniviður og aðferðir Skoðuð voru vefjasýni frá görn hjá níu
sjúklingum með Hirschsprungs sjúkdóm með mótefnalitun vefja
(immunohistochemistry). Með tvíþátta ónæmislitun (double
immunostaining technique) var hægt að bera saman nálægð
CART-peptíðs við NOS (nitric oxide synthase) og VIP (vasoac-
tive intestinal peptide), þekkt taugaboðefni í taugafrumum í
görn.
Niðurstöður CART-peptíð var til staðar í rfkulegu magni í
vöðvaþráðum í eðlilegri görn, sérstaklega í hringvöðvalagi og
í taugakjörnum í vöðvalagi. CART-peptíð sást að miklu leyti
á sömu stödum og NOS og VIP. í sjúkri görn (aganglionic)
sást CART-peptíð aðeins í litlu mæli með mótefnalitun vefja í
vöðvalagi.
J