Læknaneminn

Ataaseq assigiiaat ilaat

Læknaneminn - 01.04.1999, Qupperneq 15

Læknaneminn - 01.04.1999, Qupperneq 15
Tafla 5. Dánartal og fylgikvillar við D1 og D2 aögerö í ýmsum rannsóknum Englanc 29 Þýskaland27 ísland26 BNA28 Holland25 D1 D2 D1 D2 Mortality 6.5 13 5.2 6 7 1.1 4 10 Morbidity 28 46 30 31 43 25 43 D2 aðgerð. Þeir gerðu framsýna en ekki slembaða rannsókn þar sem D1 var skilgreint sem aðgerð með- takandi færri en 27 eitla, en D2 27 eða fleiri eitlar fjarlægðir. Fylgikvillar urðu meiri í D2 hópnum en þeir hafa betri árangur á stigi 2 og 3A eftir fimm ára fylgni, en við I0 ára fylgni er eingöngu betri árangur eftir D2 á stigi 2 (um það bil 20% sjúklinga á Vestur- löndum er á því stigi)27. Míkróskópísk flokkun Lauren flokkunin og WHO flokkun er einnig fram- kvæmd. Stærsta þvermál æxlis (mm) er fundið. Vöxt- ur kringum taugar (perineural) er skoðaður og ef fyr- irliggjandi bendir það til verri horfa. Sama má segja um innvöxt í æðar. Frumur með miklu slími þar sem kjarnanum er ýtt út að frumuveggnum (signet frum- ur) fela einnig í sér verri horfur. TNM stigun T stig. Útbreiðsla æxlis í magavegg. N-stig. Útbreiðsla og magn meinvarpa í eitla kerfi. Tis ln situ: intraepithelial tumor without invasion of lam. Nx cannot be assessed propria. N0 no regional nodes T1 Invades I. prop. or the submucosa N1 mets in 1-6 regional lymph nodes N2 mets in 7-15 regional lymph nodes T2 Invades m. prop. or subserosa N3 mets in more than 15 regional lymph nodes T3 Penetrates serosa without invasion Retropancreatic, paraaortic, portal, retroperitoneal, T4 Invades adjacent structures mesenteric nodes are considered distant. M-stig. Meinvörp. R-stig. (Hefur gríðarlega þýðingu fyrir horfur). Mx cannot be assessed R0 no residual tumor M0 no distant mets R1 microscopic residual tumor M1 distant mets R2 macroscopic residual tumor Hvaða aðgerð er þá boðleg? Til að geta svarað því þá þarf að fara yfir núgildandi TNM stigun. Svæfing Með þekkingu og tækni nútíma svæfinga má gera magaaðgerð á nær hvernig sjúklingi sem er. Sérlega er notkun utanbasts (epidural) leggja og verkjameð- ferð eftir aðgerð til fyrirmyndar. MEINAFRÆÐILEG STIGUN Eftir aðgerð skal senda sýni ferskt í rannsókn til að koma í veg fyrir herpingu vegna formalínsins en þá skekkjast allar mælingar. Makróskópísk flokkun. Meinafræðingar flokka æxlin í Borrman 1-4 og ef um „early gastric cancer” er að ræða einnig í I-III (sjá fyrr). TNM stigun (pTNM) Stage T N M IA 1 0 0 IB 1 1 0 2 0 0 II 1 2 0 2 1 0 3 0 0 111A 2 2 0 3 1 0 4 0 0 IIIB 3 2 0 4 1 0 IV 4 2 0 1-4 3 0 any any 1 LÆKNANEMINN • 1. tbl. 1999. 52. árg. 15
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96

x

Læknaneminn

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.