Læknablaðið - 15.04.1996, Blaðsíða 20

278
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
Table I. The total nurhber ofmen and women under 65 years ofage with an acute myocardial infarction in Iceland 1982-83. The
mean age of the whole group and hospitalized patients as well the mean time to admission and proportion hospitalized within
four hours is given.
Men Women p-value
Total number (%) 390 (80) 96 (20)
Mean age (years) ±SEM 54 ±0.4 58 ±0.6 <0.001
Deaths on arrival (%) 103 (27) 21 (22) ns
Mean age (years) ± SEM 56 ± 0.7 59 ± 1.3 ns
Hospitalized (%) 287 (73) 75 (78) ns
Mean age (years) ± SEM 54 ± 0.4 57 ± 0.6 ns
Time (hours) ± SEM 8.0 ± 1.0 6.9 ± 1.9 ns
Within 4 hours (%) 71 67 ns
SEM = standard error of the mean
ns = not significant
útskrift af sjúkrahúsi fram til f. desember 1989
eru ýmist fengnar úr upplýsingabanka MON-
ICA rannsóknarinnar, þjóðskrá og/eða dánar-
vottorðum. Dánarorsakir þeirra sem létust eft-
ir 28 daga frá innlögn fram til 1. desember 1989
voru flokkaðar í hjartadauða og aðrar orsakir.
Við tölfræðilega úrvinnslu var Students t-
próf notað við samfelldar stærðir, p-gildi yfir
0,05 var talið tölfræðilega marktækt, 2x2 töfl-
ur og Fishers nákvæmnipróf voru notuð við
samanburð á milli hópa og Cox aðferð við að
meta áhrif áhættuþátta á dauða (11).
Niðurstöður
Rannsóknin tekur til 486 sjúklinga undir 65
ára aldri, sem greindust með bráða kransæða-
stíflu frá ársbyrjun 1982 fram í nóvember 1983.
Dánartilvik innan þessa hóps hafa verið skrá-
sett til 1. desember 1989.
f hópnum reyndust 390 karlar (80%) og 96
konur (20%). Aldursdreifing var 28 til 64 ár.
Alls létust 103 (27%) karlar og 21 (22%)
kona skyndilega utan sjúkrahúsa. Krufnir voru
57 (55%) karlar og var bráð kransæðastífla
staðfest hjá 31 (54%) þeirra og talin möguleg
hjá 26 (46%), en hjá 46 körlum var einungis
dánarvottorð og sjúkraskrá fyrir hendi. Krufn-
ar voru 10 konur (50%) og var bráð kransæða-
stífla staðfest hjá þremur og talin möguleg hjá
sjö, en hjá 10 konum var farið eftir dánar-
vottorði.
Sjúkrahúsmeðferð fengu 362 sjúklingar, 287
(73%) karlarog 75 (78%) konur (tafla I). Kon-
ur reyndust að meðaltali heldur eldri en karlar.
Vísbendingar um fyrri kransæðastíflu fundust
hjá 69 körlum (24%) og 10 konum (13%) sam-
kvæmt sögu eða hjartalínuriti. Þessi munur
reyndist marktækur (p<0,04).
Af körlum reyktu 159 (55%), 42 (15%)
reyktu ekki en upplýsingar vantaði hjá 87
(30%). Samsvarandi tölur hjá konum eru 33
(44%), 18 (24%) og 24 (32%). Um aðra
áhættuþætti kransæðasjúkdóma meðal sjúk-
linganna er ekki fjallað í þessum hluta MON-
ICA rannsóknarinnar.
Meðaltími frá upphafi einkenna til innlagnar
reyndist heldur lengri meðal karla, en munur-
inn var ekki tölfræðilega marktækur. Tæpur
helmingur eða 44% sjúklinga voru komnir á
sjúkrahús innan einnar klukkustundar og 70%
innan fjögurra klukkustunda. Upplýsingar um
tíma frá byrjun einkenna vantaði í 22% tilfella.
Á hjartalínuritum þeirra 287 karla sem
greindust með bráða kransæðastíflu sáust
merki um áverka á framvegg hjartans hjá 31%,
hjá 32% sáust merki um áverka á undirvegg,
hjá 20% sáust nierki um áverka undir hjarta-
þeli og hjá 17% sáust aðrar breytingar svo sem
greinrof, T-breytingar og fleira, þar af voru
4% með eðlilegt rit. Samsvarandi tölur hjá
konum eru 24%, 32%, 25% og 19%. Hjarta-
línurit reyndust án sjúklegra breytinga hjá 5%
kvenna. Ekki reyndist tölfræðilega marktækur
munur á þessari dreifingu hjartaáverka milli
kynja.
Um annan samanburð milli karla og kvenna
eftir staðsetningu hjartaáverkans vísast í töflu
II. Þar kemur frarn að ekki reyndist munur
milli kynja á breytum eins og aldri, tíma til
innlagnar og eftir staðsetningu áverkans. Þó
mældust hvatagildi við áverka á fram- og aftur-
vegg mun hærri en hvatagildi við áverka á und-
irþel (p<0,001) (mynd 1).