Læknablaðið - 01.12.1934, Page 73

LÆKNABLAÐIÐ
163
meðulunum. Sjúkl. fór þá að kenna eymsla í hálsi og um kvöldið fékk
hann köldu og beinverki uin allan líkamann, sárast þó í baki, þar sem
verkurinn var fyrir (mældi sig ekki). 6. okt. að morgni var mín vitjað.
Hitinn er þá 40° og sjúkl. kvartar undan verkjum um mestallan líkam-
ann, þó ekki í höfði. Verkirnir eru mestir í mjóbaki og yfir lendarnar,
framan í sköflungnum og neðantil í kviðarholi. Ennfremur kvartar sjúkl.
um hjartslátt, mikil særindi í hálsi og undir vinstra kjálkabarði.
• Obj.: Sjúkl. er fölur og dálítið tekinn, í meðalholdum. Fauces: Tals-
verður roði á báðum gómbogum og tonsillum, meira vinstra megin. I báð-
um tonsillum sjást grágrænir graftarnabbar, en engar skófir. Gingiva er
dálitið rauð og þrútin, aum viðkomu. Undir vinstra kjálkabarði finst tæp-
lega sveskjustór, sár eitill, ennfremur finnast smáeitlar, sem ekki eru sárir
viðkomu, með báðum mm. sterno-cleido-mast. St. p. & c. eðlileg. Abd.:
Nokkur eymsli neðan við nafla, og á Mc. Burney’s punkti, ekkert defense,
engin intumesens. Columna: Litilsháttar eyrnsli í báðum lumbal region-
um. Extr.: Lítilsháttar eymsli framan í báðum sköflungum. Að öðru
leyti ekkert athugavert.
Bóðrannsókn (blóðið tekið úr eyra) : Leukocytar 3120 í cmm. Differen-
tialtalning (taldir 300 leukocytar), kombineruð Giemsalitun.
Vanalegir (litlir) lymfocytar ........ 59% ]
Stórir lymfocytar .................... 32/% l Mono- og lymfocytar
Lymfocytar með óreglulgum kjarna*) 1% • [ 99Yi°/o.
Monocytar ............................ 7% ’
Stafkjarna leukocytar ................ '/3% \ Granulocytar 2/3%.
Eocinofilir leukocytar ............... /3% I
Blóðrannsóknin sýnir leukopeni, ásamt nærri algerðri vöntun á granulo-
cytum. Mikið er af pathologiskum lymfocytum, bæði stórum og með óreglu-
legan kjarna. Enn fremur var protoplasma nokkurra lymfocytanna, flestra
monocytnna og beggja granulocytanna með vakuolum, sem samkv. kenn-
ingu Naegeli’s er teikn upp á degenerativa processa. Þ. 7./10. er hitinn
37,3°—37,5° og liðanin öll mikið betri. 8./10. er sjúkl. orðinn hita- og
verkjalaus, en er dálítið þreyttur. Obj.: Mikið minni roði í hálsi en þ.
6./10., gingiva sem næst eðlileg og graftarnabbarnir í tonsillunum horfn-
ir. Eitillinn undir v. kjálkabarði er minni og ekki eins sár. 10./10. klæð-
ist sjúkl. og líður sæmilega á fótum. 12./10. líður sjúkl. vel, að öllu leyti,
nema af þessum gamla kvilla sínum. Fauces: Eðlilegt. Eitillinn undir v.
kjálkabarði á stærð við stóra matbaun, en eitlarnir meðfram mm. sterneo-
cleido-mst. haldast óbreyttir.
BÍóðrannsókn (venublóð) : Rauð blóðkorn 4,3 milj. í cmm. Sahli 67%,
hæmoglobin index 0,78, blóðsetning 13 mm (1 timi), leukocytar 8140 í
cmm. Differentialtalning (taldir 300 leukocytar), kombineruð Giemsalitun.
*) Lymfocyta með óreglulegum kjarna kalla eg þá lymfocyta, sem á dönsku eru
kallaðir „lymfocyter med lappet kærne" og á þýsku oft kallaðir „Riederform“.
Kjarninn er með stórum skerðingum, oft svo stórum, að þeir skifta kjarnanum
í 2 eða fleiri hluti likt og segmenteruðu kjarnar leukocytanna.