Læknablaðið : fylgirit - 01.01.2007, Page 88

ÁGRIP VEGGSPJALDA / XIII. VfSINDARÁÐSTEFNA HÍ
Greiningaröryggi getur tengst segulnæmni myndaraðanna sem
eru af mismunandi gerðum.Tilgangur þessarar rannsóknar var að
kanna hvort GRE-EPI myndaröð með stuttum TE tíma eða bO
SE-EPI myndaröð hafi meiri hæfni til greiningar á örblæðingar í
heila heldur en GRE-EPI myndaröð með löngum TE tíma.
Efniviður og aðferðir: Samtals 52 einstaklingar (meðalaldur
79,4±5,7 ár), þar af 29 greindir með örblæðingar og aðrir 25 til-
viljunarkennd valdir, tóku þátt í rannsókninni sem var hluti af
annarri stórri hóprannsókn. Myndirnar voru teknar með 1,5 Tesla
segulómtæki. Kontrast-suð-hlutfall (contast-to-noise ratio, CNR)
var mælt fyrir hverja örblæðingu á myndaröðunum lýst hér að
ofan. Þá var næmni og sértækni greiningar örblæðingar fyrir allar
myndaraðirnar einnig mæld með því að bera niðurstöður saman
við niðurstöður fengnar með viðmiðunarmyndaröðum (gull-
standard) sem samanstóð af GRE-EPI myndaröð með löngum
TE saman með FSE T2-vigtaðri myndaröð. Niðurstöður úrlest-
urs byggðust á samhljóða áliti tveggja einstaklinga sem lásu úr
myndunum.
Niðurstöður: Samtals 163 örblæðingar voru greindar í 30 ein-
staklingum með viðmiðunarmyndaröðunum. Meðal-CNR í
örblæðingum, greindum með GRE-EPI með löngum TE var
12,5±6,0, með GRE-EPI með stuttum TE 10,2±6,3 og með bO SE-
EPI -2,4±7,6. Munur í CNR á milli myndaraðanna var marktækur
(p<0,05). Næmni myndaraðanna fyrir greiningu örblæðingar var
91%, 92% og 51% og sértækni 96%, 97% og 96% miðað við þá
röð myndaraða sem nefnd er að ofan.
Alyktanir: Hæfni GRE-EPI myndaraðarinnar með langan TE
í greiningu örblæðingar var hæst þar sem hún gaf af sér hæsta
meðal-CNR og sambærilega næmni og sértækni miðað við GRE-
EPI með stuttum TE. Niðurstöðurnar leiddu í ljós að það á ekki
að nota bO SE-EPI myndaraðir í skimun á örblæðingum.
V 26 Samband minnisskerðingar og innilokunarkenndar í
segulómrannsóknum á heila
Sigurður Sigurðsson', Lenore Launer2, Mi Ran Chang', Thor Aspelund',
María K. Jónsdóttir', Grímheiður F. Jóhannsdóttir', Bylgja Valtýsdóttir',
Guðný Eirfksdóttir', Vilmundur Guðnason'
'Hjartavernd, 2Öldrunarstofnun bandaríska heilbrigðisráðuneytisins,
Bethesda, USA
Sigurdur@hjarta.is
Inngangur: Talsverð takmörkun segulómunar tengist óloknum
rannsóknum vegna kvíða eða innilokunarkenndar (IK) ein-
stakl-inga sem þurfa á segulómun að halda. Rannsóknir á þáttum
sem geta haft áhrif á innilokunarkennd samfara segulómun geta
hjálpað til að koma auga á einstaka hópa fólks sem þyrfti að
undirbúa sérstaklega fyrir segulómrannsóknir. Tilgangur þess-
arar rannsóknar var að kanna samband innilokunarkenndar
einstaklinga sem fara í segulómun af heila og minnisskerðingar í
Öldrunarrannsókn Hjartaverndar.
Efniviður og aðferðir: Samtals 802 karlar og 1.100 konur (með-
alaldur 76±6 ár) tóku þátt í rannsókninni og voru bókuð í seg-
ulómun (SÓ) af heila. Innilokunarkennd var skilgreind sem orsök
þess að þátttakendur neituðu að hefja rannsókn eða gáfust upp
áður en rannsókn var lokið án þess að hafa aðrar frábendingar
við segulómun. Minnisskerðing var ákveðin ef einstaklingarnir í
úrtakinu reyndust með minnisprófin MMSE (Mini Mental State
Examination score) <23 eða DSST (Digit Symbol Substitution
Test score) <17. Aðhvarfsgreining var notuð til að kanna samband
innilokunarkenndar og minnisskerðingar eftir að hafa leiðrétt
fyrir aldri, kyni, menntunarstigi, kviðarummáli og hreyfifærni.
Niðurstöður: Af 1902 þátttakendum í rannsókninni luku 4,7%
(n=90) ekki segulómun vegna innilokunarkenndar og 18%
(n=340) greindust með minnisskerðingu. Af þessum 90 sem ekki
luku við segulómun, reyndust 24,4% (n=22) vera með minn-
isskerðingu. Einstaklingar með innilokunarkennd reyndust með
marktækt meiri minnisskerðingu en þeir sem ekki voru með
innilokunarkennd (OR=2:l; 95%CI: 1,2-3,8; p=0,008).
Alyktanir: Á meðal þeirra sem ekki luku við segulómun vegna
innilokunarkenndar voru hlutfallslega marktækt fleiri með
minnisskerðingu. Sérstakur undirbúningur fyrir minnisskerta
einstaklinga gæti dregið úr fjölda óframkvæmanlegra
segulómrannsókna þar sem orsök er innilokunarkennd.
V 27 Magnbundin greining á aldurstengdum breytingum
í heilavef með DWI og MTI segulómun í Öldrunarrannsókn
Hjartaverndar
Sigurður Sigurðsson', Thor Aspelund', Ólafur Kjartansson', Guðný
Eiríksdóttir', Mark A. Buchem3, Lenore Launer2, Vilmundur Guðnason'
'Hjartavernd, 2Öldrunarstofnun bandaríska heilbrigðisráðuneytisins,
Bethesda, USA, -’háskólasjúkrahúsið í Leiden, Holland
Sigurdur@hjarta.is
Inngangur: Venjulegar myndaraðir í segulómun (SÓ) hafa verið
notaðar til að sýna samband aldurs og rúmmálsbreytinga heilavefs
en geta ekki gefið upplýsingar um aðrar breytingar í heilavef.
Flæðisvigtaðar myndaraðir (DWI) og segulmagnsflutnings-
myndaraðir (MTI) er tækni í segulómun sem annars vegar er
næm fyrir flutningi á flæði frumuvökva, en er hins vegar næm
fyrir flutningi segulmagns milli sameinda. Þessar myndaraðir
hafa verið notaðar til að gefa upplýsingar um smáar breytingar
í byggingu heilavefs sem taldar eru endurspegla taugahrörnun.
Tilgangur rannsóknarinnar var að kanna samband aldurs og
breytinga í heilavef með DWI og MTI.
Efniviður og aðferðir: Rannsóknin nær til 956 einstaklinga (343
karla og 613 kvenna, meðalaldur 75±6 ár). DWI myndir voru
endurbyggðar í flæðisstuðulmyndir (ADC) sem lýsa flæðismagni
frumuvökva. MTI myndir voru endurbyggðar í myndir (MTR)
sem lýsa magni á flutningi segulmagns vatnssameinda til
stórsameinda. ADC og MTR myndir voru þá unnar til að gefa
þéttleikaföll er samanstanda af ADC og MTR gildum gráa- og
hvítavefs heila. ADC- og MTR gildi lesin af föllunum voru borin
saman við aldur og kyn með línulegri aðhvarfsgreiningu.
Niðurstöður: Meðal-ADC hækkar marktækt með auknum
aldri en meðal-MTR lækkar marktækt með aldri (p<0,001)
hjá báðum kynjum. Hámarkshæð ADC þéttleikafalla minnkar
marktækt með aldri hjá körlum og konum (p<0,001) en einungis
hámarkshæð MTR þéttleikafalla minnkar marktækt með aldri
hjá konum (p<0,001) en breytist ekki hjá körlum. Konur reyndust
með marktækt hærri hámarkshæð ADC- og MTR þéttleikafalla
samanborið við karla (p<0,001).
88 Læ
knablaðið/fylgirit 53 2007/93