Læknaneminn - 01.04.2020, Qupperneq 57

R
itr
ýn
t
ef
ni
Fr
óð
le
ik
ur
5
7
Gangráðstaktur (Mynd 22)
• Oftast eru settar leiðslur bæði í hægri
gátt og hægri slegil. Við AV-blokk þjónar
gáttarleiðslan fyrst og fremst því hlutverki
að nema P-bylgju hjartans svo rafboðin
sem sleglaleiðslan gefur séu rétt tímasett.
Við sjúkan sinus og AV-blokk sér maður
tvö hök. Annað á undan P-bylgjum og
seinna á undan breiðum, skrítnum QRS-
komplex.
• Við sjúkan sinus-hnút er leiðsla í
hægri gátt sem gefur örlítið hak fyrir
P-bylgjuna. Það fer eftir því hvar
elektróðurnar eru staðsettar í hjartanu
hvernig útlitið verður á hjartalínuritinu.
• Við AV-blokk er leiðsla í hægri slegli sem
gefur örlítið hak fyrir QRS komplexinn.
Útlitið minnir á vinstri greinrof þar sem
rafboðin komast ekki inn á vinstri grein
leiðslukerfisins.
Öxull
• Stærsta útslagið er við apex hjartans.
Raföxullinn gefur okkur þannig
upplýsingar um legu hjartans.
• Eðlilegur öxull er skilgreindur milli -30°
að +90°.
• Skoðum þrjár leiðslur til að átta okkur á
öxlinum - I, II og aVF.
Öxull Leiðsla
I
Leiðsla
aVF
Leiðsla
III
Eðli legur
öxull + +/- +
Vinstri
snúinn öxull + - -
Hægri
snúinn öxull - +
Mjög hægri
snúinn öxull - -
4. ST­segment
• Við skoðum ST-segmentin til að meta
hvort það sé merki um blóðþurrð í
hjartanu.
• Súrefnisskortur veldur miklum
breytingum á ST-segmentinu þar
sem endurskautun hjartans er orkufrekt
ferli (að öðru leyti er erfitt að skýra með
vissu af hverju breytingarnar hafa þetta
ákveðna útlit).
• Ef breyting er á ST-segmentum í þessum
ákveðnu leiðslum bendir það á meinsemd
þar sem svarar til kransæða hjartans:
a. V1-V6 (Anterior)
b. I og aVL (Lateral)
c. II, III og aVF (Inferior)

Mynd 19. Hægra greinrof
Mynd 20. Vinstra greinrof
Mynd 21. Vinstra greinrof
Mynd 22. Gangráðstaktur
Mynd 23. Öxull
Eðlilegur
öxull
Hægri
snúinn
öxull
Mjög
hægri
snúinn
öxull
Vinstri
snúinn
öxull
I
IIIII
aVL
aVF
aVR
­150°
­90°
­30°
0°
+60°
+90°
+120°