Læknaneminn - 01.04.2020, Blaðsíða 13

R
it
rý
n
t
e
fn
i
R
itr
ýn
t e
fn
i
13
blóð úr naflastreng til blóðflokkunar og
naflastrengsbútur ásamt fylgju- og húðsýni
sent í litningarannsókn og örflögugreiningu.
Fylgjan var send í rannsókn á meinafræðideild.
Rannsóknarniðurstöður
Á meðgöngu eiga lífeðlisfræðilegar breytingar
sér stað sem valda breytingum á blóðmynd og
hafa þarf í huga þegar blóðprufur eru túlkaðar.
Eðlilegt er að hvít blóðkorn séu vægt hækkuð
en CRP hækkar ekki nema um bólguviðbragð
sé að ræða og getur því verið hækkað við upphaf
fæðingar. Kreatínín lækkar á meðgöngu vegna
aukningar á gaukulsíunarhraða. Eðlilegt er að
storkuþættir hækki á meðgöngu og er talið
vera vörn líkamans gegn blóðtapi í fæðingu.
Ekki voru merki um blóðstorkusótt en þá
lækkar fíbrinógen og á móti hækkar D-dimer
(tafla I). Þessi gildi voru innan eðlilegra marka
fyrir meðgöngu.
C-peptíð er mælt til að meta insúlínframleiðslu
í briskirtli og bendir lækkun þess til sykursýki.
Því voru þessi gildi innan marka. Ræktanir
frá leghálsi/leggöngum sýndu töluverðan vöxt
af GBS, einnig í þvagi og af yfirborði ný-
burans (tafla II og III). Mótefna mælingar fyrir
Herpes simplex, cytomegalo veiru, rauðum
hundum og parvo veiru voru allar neikvæðar
en já kvætt IgG fyrir Toxoplasma sem bendir
til eldri sýkingar. Litninga rannsókn fósturs
var eðlileg. 
Krufning á nýburanum sýndi stórt barn
miðað við meðgöngulengd og hafði það útlit
sem samrýmist sykursýkiheilkenni nýbura.
Fylgjan vóg 260 grömm sem er lítið miðað við
þyngd fósturs.
Fræðileg umræða
Andvana fæðingar
Andvana fæðing verður þegar engin lífsmörk
finnast hjá barni við fæðingu. Tilsettum
viðmiðum um hvenær fóstur telst barn þarf
að vera náð til að barnið teljist andvana fætt
en annars er talað um fósturlát. Á Íslandi er
miðað við 22 vikur og 0 daga meðgöngu eða
ef barnið vegur að minnsta kosti 500 grömm,
ef meðgöngulengd er óviss. Á Íslandi sem
Tafla I. Niðurstöður blóðrannsókna móður. Niðurstöður utan viðmiðunargilda eru rauðmerktar.
Blóðprufur Einingar Niður­
stöður Viðmiðun
Hvít blóðkorn x109/L 11,7 4-10,5
Hemoglobin g/L 112 118-152
MCV fL 77 80-97
Neutrophilar x109/L 10 1,9-7
CRP mg/L 20 <10
LDH U/L 229 105-205
Kreatínín mcmól/L 41  50-90 
Urea mcmól/L 180 155-350 
APTT sek 32,3 29-44
PT sek 14,8 12,5-15,0
Fibrinogen g/L 4,4  1,5-4,0
D-dimer mg/L 1,58 <0,05
Kleihauer %fósturfruma <0,01 <0,01
ALAT U/L 10 <45
Gallsýrur mcmól/L 7 0-15
HbA1c mmól/mól 71 20-42
TSH mIU/L 0,91 0,3-4,2 
fT4 pmól/L 15,8 12,0-22 
C-peptíð nmól/L 1,77 0,37-1,47
Islet cell antigen, IA-2 U/mL Neikvætt 47
Glutamate- decarboxylase,
GAD-65 nU/mL Neikvætt <70
Zinc Transporter 8, ZnT8 eining Neikvætt <400
Tafla II. Niðurstöður bakteríuræktana og veirumótefnamælinga
móður
Ræktanir Niðurstöður
Ræktanir úr leghálsi
Klamydia Neikvæð
Lekandi Neikvæð
Ræktanir úr leggöngum  
GBS Talsverður vöxtur
Staph. aureus Talsverður vöxtur
Ræktanir úr þvagi  
GBS og S.aureus >30 en
<40.000/mL
Mótefnamælingar fyrir veirum  
Herpes simplex IgG Jákvæð
Herpes simplex IgM Neikvæð
Cytomegalovírus Neikvæð
Rauðir hundar IgG Jákvæð
Rauðir hundar IgM Neikvæð
Parvovírus Neikvæð
Toxoplasma IgM Neikvæð
Toxoplasma IgG Jákvæð
Tafla III. Niðurstöður ræktana frá nýbura
Ræktanir Niðurstöður
Kok Talsverður vöxtur af GBS
Holhönd Talsverður vöxtur af GBS