Læknaneminn - 01.04.2020, Síða 14

Læknaneminn - 01.04.2020, Síða 14
R itr ýn t e fn i 14 og á hinum Norðurlöndunum er notast við Nordic-Baltic perinatal death classification1 en þar til árið 1994 var miðað við 28 vikna meðgöngulengd og/eða fæðingarþyngd 1000 grömm.2 Vegna framþróunar sem orðið hefur í fæðingarhjálp og nýburalækningum eiga sífellt fleiri fyrirburar möguleika á að lifa við styttri meðgöngulengd og lítur nýja skilgreiningin til þessarar þróunar. Tíðni andvana fæðinga á Íslandi var árið 2016 2,7‰,3 en tíðnin hefur lækkað umtalsvert á síðastliðnum 30 árum.2 Grunur um fósturlát vaknar þegar hjartsláttur heyrist ekki við hlustun með Doppler og greiningin er svo staðfest með ómskoðun. Ómskoðun er framkvæmd af tveimur vönum ómskoðurum til staðfestingar. Framkvæmd er nákvæm skoðun á byggingu og útliti fósturs ásamt því að lega þess er metin og legvatnsmagnið. Samkvæmt verklagsreglum LSH eru gerðar rann sóknir til að reyna að komast að orsök and- látsins (sjá flæðirit). Blóð hagur er tekinn til að útiloka afbrigði leika í blóð rauða (hemoglobin) og athuga hvort um sýkingu sé að ræða. Þvag er sent í almenna ræktun ásamt stroki fyrir klamydíu og lekanda úr leggöngum/leghálsi. Einnig eru gerðar mótefna mælingar fyrir ákveðnum sýkingavöldum (sjá flæðirit).4 Með storku prófum er verið að athuga hvort bráð blóðstorku sótt sé til staðar en við fóstur dauða er aukin áhætta, sérstaklega ef að fóstrið hefur verið látið í einhvern tíma.5 Kleihauer próf athugar hvort rauð blóðkorn frá fóstri sé að finna í blóðrás móður, sem vísbending Eftir greiningu á fósturdauða Að fæðingu lokinni Fleiri rannsóknir ef eftirfarandi forsendur eru fyrir hendi Rannsóknir 8-12 vikum eftir fæðingu Grunnrannsóknir við allar andvana fæðingar Fá ítarlegar upplýsingar frá/um móður Ómskoðun • Nákvæm skoðun á fóstri/fósturgallar • Legvatnsmagn • Lega og staða fósturs Ef grunur er um sýkingu • Strok frá leggöngum í almenna ræktun og frá leghálsi í klamydíu • Þvagræktun Barn • Ytri skoðun • Ljósmyndun • Yfirborðsstrok • Húðflipi í litningarannsókn • Krufning Skv. niðurstöðum krufningar Skimun fyrir bláæðasegahneigð (þar með talið anticardiolipin) Frekari rannsóknir/ráðgjöf samkvæmt niðurstöðum krufningar. Meðgöngu- eitrun Saga um storkutruflanir hjá móður/fjölskyldu Vaxtar- skerðing fósturs Flæðistruflanir eða blóðtappar í fylgju Óútskýrður fósturdauði Fylgja og naflastrengur • Almenn skoðun, skrá lýsingu • Almennar ræktanir (milli belgja), og af barni: kok og holhönd • Biti af fylgju og naflastreng í litningarannsókn • Fylgja og strengur send í rannsókn Blóðprufur úr naflastreng • Blóðflokkun og Coombs próf Blóðprufur við greiningu: • Blóðstatus, APTT, PT, fíbrínógen, D­Dimer, CRP • Kleihauer Blóðprufur við innlögn • BAS/BKS (flokkun og mótefnaskimun) • Þvagsýra, Kreatínin • ALAT, LD, Gallsýrur (fastandi) • TSH, fT4, HbA1c • Cytomegalovírus, Toxoplasma, Herpes, Parvoveira, Rauðir hundar • Syphilis Stixa þvag Flæðirit I Grunnrannsóknir framkvæmdar við andvana fæðingar.
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92
Síða 93
Síða 94
Síða 95
Síða 96
Síða 97
Síða 98
Síða 99
Síða 100
Síða 101
Síða 102
Síða 103
Síða 104
Síða 105
Síða 106
Síða 107
Síða 108
Síða 109
Síða 110
Síða 111
Síða 112
Síða 113
Síða 114
Síða 115
Síða 116
Síða 117
Síða 118
Síða 119
Síða 120
Síða 121
Síða 122
Síða 123
Síða 124
Síða 125
Síða 126
Síða 127
Síða 128
Síða 129
Síða 130
Síða 131
Síða 132
Síða 133
Síða 134

x

Læknaneminn

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.