Læknablaðið - 01.08.1923, Blaðsíða 55

LÆKNABLAÐIÐ
T53
2, A. H., g., 51 ái's. Kom 24. nóv. 1915- Alinn upp á oþrifaheimili, viö
fátækt. líefir í 10 ár haft fyrirferöaraukningu fyrir bringspölum, sem
hefir valdi'ö óþægindum viö vinnu, sérstaklega viö meiri áreynslu, óg
bogur. Heilsan hefir veriö misjöfn. Þó aldrei legiö rúmfastur, nema nokkra
daga í senn. Fvrir 3 árum hefir veriö diagnost. echinococc. hepatis,. og
ráölagöur uppskuröur. Hefir það þó dregist fram til þessa tíma, vegna
fátæktar og grfiðra kringumstæöna, meö því að ])yktin hefir ekki gert
hann ófæran til vinnu. Síðastliöið ^ ár virðist þyktin hafa ágerst aö mun.
Legst því á spitala til uppskurðar.
Stat. præs.: Sjúkl. er í góðum holdum og frísklegur. Tp. normal.
P. 70. Lifrin er stækkuö niöur aö nafla. Upp á viö viröist lifrardeyfan
aukin um nokkrar fingurbreiddir.
28. nóv. í chloroformnarc. gerö la])arotoniia á venjulegum staö, Er strax
sýnilegt, aö lifrarlag er framan á suílinum. Adhæsionir milli peritoneal-
blaöanna viröast engar, enda hreyfist lifrin upþ og niður með andardrætt-
inum. Astunga gefur til kvnna þumlungs lifrarlag. Þar sem ekkert
viröist kalla aö, er ákveöiö aö gera operationina í 2 lotum. Þess vegna
tamponeraö meö steril. gaze. Steril. umbúðir.
4. des. Chloroformnarc. Adhæs. virðast ekki tryggar,- Meö nokkrum
saumum er reynt aö festa saman yfirborö lifrarinnar og periton. parietale
og integum. Að því búnu er byrjað aö brenna lifrina meö ferr. candens.
— Platinubrennari ekki til. Vinst þaö mjög treglega og viröist engau
enda ætla aö taka. Er því samkv. fyrri reynslu stungiö Péans töng gegn
um lifrarlagiö, og opið útvíkkaö um leiö og hún er dregin út. Fossandi
blæðing úr lifrinni. Tamponeraö með ster. gaze. Tamponinn tekinn burtu
c-ftir 2 mín. Engin blæðing. Innihald sullsins, sem er ekki purulent, látiö
renna út, þar til ])aö hættir af sjálfu sér. Lagður inn viöur keri. Saumar
á integumenta fyrir ofan og neöan kerann. Steril umb.
Lítilfjörleg hitaaukning fyrstu dagana eftir síðari aögerðina. Að ööru
leyti er bati óhindraöur og sullurinn tæmist tiltölulega fljótt.
Útskr. 20. mars. Útferö aö mestu hætt. Mjór keri, sem 3 vikum síöar
hættir aö loöa inni.
Sjúkl. hefir síöan verið alheill af þessari veiki.
Sjúkrasögur þessar eru i raun og veru á engan hátt einkennilegar. Lifr-
arlag er, eins og kunnugt er, algengt framan á sullunum. Þaö er að eins
aðferöih, sem notuö hefir verið til aö komast gegnum þaö, sem er önnur
en tiökast hefir. Mér vitanlega hefir þaö ekki veriö gert meö ööru en
ferr. cand. og operationin jafnan gerö í 2 loturn. Eg vona þó, að enginn
áliti þessar aögeröir vivisectiones. Fyrri sjúkrasagan sýnir, aö önnur úr-
ræöi voru ekki fyrir liendi. Auk ])ess sem sjúkrasagan bendir til, má
geta þess, aö eg var nýkominn i héraöiö, og spítalabyggingunni var ekki
fvllilega lokið. Átti ekki aö opna hann fyr en r lok mánaðarins. Var þaö
eingöngu þessi 'eini sjúklingur. sern knúöi til þess. 'Ræöur þvi af líkum.
að undirbúningurinn var ekkí sém bestur. Þegar aö lifrarlaginu kom, virt-
ust mér ekki önnur úrræÖi fyrir hendi en ])essi. Sjiikl., eins og áöur er frá
greint, mofibund, og varö þvi aðgerðin að gerast i einni lotu. Hugsárileg