Læknablaðið - 01.12.1934, Page 39

LÆKNABLAÐIÐ
135
nema aí5 nú heyrist létt stytting á'percussionstón inn viö hrygg v. megin,
en aðallega þó miki'ö meira af fínum og grófum slímhljóöum og ronChi,
en við komu.
17. /3. Dregur af sjúkl., hiti helst sá sami, 3S,3°/37,4°. Aö ööru leyti
er líöanin lík. Puls 92, kröftugur. Hann er mæöinn, sem fyr. Cyanose
eykst. Kraftar minka. Ekkert óráö. Ekki höfuöverkur.
18. /3. Hiti féll niður í 37° um kvöldið puls-tala steig upp í 110 og smá-
dró af sjúkl., sem andaðist rólega kl. 4 f. h.
Diagnosa deildarinnar var Bronchitis capillar & Bronchopneumonia dupl.
Röntgenskoöun og myndir af thorax 9-/3. sýnir: Exsudativ, meira og
minna konfluerandi infiltröt, allstaðar um bæöi lungu, nema einna helst
í apices. Fingurgóms-stór caverna lateralt á h. basis.
R.diagn.: Pthis. pulm. utriusque, cavernosa dx.
LíkiÖ var krufiÖ 19. inarsm. Af skýrslunni um líkskurÖinn læt eg mér
nægja aö skýra frá því sem máli skiftir, en sleppi hinu, sem litla eða enga
þýðingu hefir til skýringar á sjúkdóminum.
Lungun. Bæði vaxin við brjóstvegg og þind. Hægra megin lateralt,
svarandi til 3.—5. rifs, er pleura á rúmlega lófastóru svæði sem bein-
plata, svo ekki er hægt að skera í hana; á þeim fletinum, sem að lunganu
veit, eru víða hnöttóttar ójöfnur. Einn þessara hnúða er linari, svo hægt
er að skera í hann, og kernur þá inn í lítið holrúm, og vellur út úr því
ostkendur gröftur. Á þessum stað er lungað svo fastvaxið við plötuna,
að það rifnar, ef reynt er að losa hana.
Hægra lunga: Neðri og mið-lobus eru rauðbrúnir, þéttir á að taka og
má greina loftlausa gómstóra, grábrúna bletti, sem eru fastari á að
taka, en lungað annars. Víða renna Jiessir blettir saman á mismunandi
stórum svæðum. Auk þessa eru um allan lungnavefinn örsmáir grágulir
hnútar á stærð við hirsikorn, og veggir smæstu bronchianna eru víða
teiknaðir gráhvítir. Við þrýsting vella víða út gráhvítir ostkendir tappar.
I miðlappa út undir pleura er hnútur á stærð við bláber, mjög harður, svo
vart er auðið að skera í hann. Efri lappi h. lunga er loftheldari en neðri,
en allstaðar ber á samskonar kornurn og í neðri lappanum, en færri.
Vinstra lunga: Samskonar breytingar og í h. lunga, en aðeins ekki í
eins ríkum mæli. Allar lungnapipur fyltar af gulgráu graftarkendu slimi.
Hiluseitlar ekki stækkaðir. Kalkblettur finst i einum eitli hægra megin.
Maginn. Slímhúð grábrún, þakin miklu seigu slími. Á curvatura minor
skamt fyrir ofan pylorus er dæld,- skállaga ca. 5 cm. að þvermáli, og er
slímhúðin þarna þétt og inndregin. Magaveggurinn þar talsvert þykkn-
aður og harður, gráhvítur í gegnskurði.
Lifur: Engar metastaser.
Kviðeitlar. Ekki sjáanlegar breytingar þar (að minsta kosti ekkert á
þær minst í skýrslunni).
Sectionsdiagnosis (macroscop.) Tubercul. generalis. pulm. dupl. (Primær
Pomplex lob. med.) Obliterat. & petrificatio pleuræ dx. Bronchit. purul.
Carcinoma ventric. schirrot.
iMikroscopia pulm.: Lymfuæðarnar eru útþandar og fyltar af indifferent-
oruðum polygonal epithelfrumum, er liggja þétt hver að annari. MiSjan er
oft nekrotisk (og inniheldur leucocyta). Einkum eru veggir bronchianna
og periarteriel bandvefur þétt infiltreraður af þessum epitheltöppum. Band-