Læknablaðið - 01.08.1923, Page 80

I7S
LÆKNABLAÐIÐ
upp aÖ ic. 5 í lin. pap. og niÖur fvrir síðubarð, alt aÖ tveim t ingurbr. ofan við um-
bilic. transv. Hiti eðlilegur. — 15.—12. Hefir haft ákafa colic-verki þessa daga
Lifrardeyfa upp á c. 5 og niður að umbilic. transv. Hiti 40°. Skurður meðfrarn
síðubarði. Á sullinum er þunt lifrarlag og er bann opnaður og íullur af sullungujn
og grefti. Algróinn 14.—2.
Gula fylgir köstunum þráfaldlega. Lifrin stækkar nokkuð upp á vi'S
og brúnin færist niður undan síSubarSinu, og getur stór sullur leynst
furSu lengi undir lifrarbrúninni, áSur en finst til hans sjálfs. Sé lifrarla'giS
framan á sullinum nökkuS þykt, þá finst engin fluctuatio og þenslunnar i
honum verSur ekki eins vart, og er þá hætt vi'S aS vilst verSi á sulli á þessttm
sta'S og e. ant. sup., ef ekki er tekiS tillit til hvernig verkirnir haga sér.
Eg hefi einmitt vilst á þessu, rneSan mér enn ekki var ljóst, hvaSa þýS-
ingu háttalag verkjanna haf'Si, og skal eg færa Jtess dæmi.
Nr. g8. T. Z. 33 ára karl. Hafði verið heilsugóður hvað þetta snerti þar til i ágúst
1916, að hann fékk skyndilega sárt verkj’akast undir hægri síðu og fyrir bringspalir.
Hiti 38,2 st. Eymsli i gallblöðrustað. Fáum dögum seinna svipað kast, varð þá dá-
lítið gulur. í miðjum október (sama ár) fékk bann samskonar kvalakast og úr því
daglega þar til hann var skorinn. Hann varð heiðgulur og hitinn komst upp í 40 stig.
Lifrarstækkun varð mest upp að 4. c. í lin. pap. og niður undir umbilic. transv. Þegar
hann kom á spitalann 31. okt. voru lifrarmörk við S- c. og 1 fingurbreidd fyrir ofan
umb. transv. og finst þar lifrarrönd. Ekki fluctuatio. Eg hélt, að þetta væri e. ant. sup.
og gerði lap. transpl. í lin. axill., en fann þar ekki til sulls. Skar svo meðfram rifjarönd
og fann þar stóran sull undir lifrarbrúninni. Innihaldið var vatnstært og i því sullungar.
Ef sullurinn er lítill og lifrarstækkunin því minni, er hættara viS aS'
villast á sulli þarna og gallsteinum, og þaS náttúrlega því fremur.
ef sullurinn hefir brotist iníi í vias biliares, sem stundum hendir sulli
á þessum staS. Sem dæmi skal eg nefna:
Nr. 132. A. H. 57 ára kona. Kom á spitalann
2. jan. '23: Altaf verið heilsugóð, þar til fyrir
3 vikum að hún fékk sárt verkjakast fy'rir
bringspalir og undir hægra síðubarð, sem lagci
aftur í bak og niður i kvið. Hiti um 38 st.
Varð oíurlitið gul. Eymsli á gallblöðrustað.
Verkurinn hefir haldist við í liægari köstum,
en aldrei liðið úr til fulls. Engin lifrarstækk-
un. (Eg var nú í vafa um, hvort um sull cða
gallsteina væri að ræða, en af þvi að verkur-
inn hvarf aldrei alveg, þá hélt eg frekar að
þetta væri sullur). 11. jan. var gerður ská-
skurður meðfram rifjum. Netja og ristill, sem
vaxin voru við lifrarröndina, voru losuð frá,
og fanst þá gallblaðran sem var þykk og út-
þanin. Lifrinni velt við, sést þá sullbunga aft-
an til milli gallblöðrunnar og lifrarinnar og
sá maður duct. cystic. utan á sullbungunni.
Sullurinn hefir brotist inn í vesica fellea.Gallblaðran, sem var ca. 1 cm. á þykt, var
* Myndin að mestu tekin úr G. Magnússon: 214 Echinokokkenoperationen.