Læknaneminn - 01.09.1981, Qupperneq 31

Læknaneminn - 01.09.1981, Qupperneq 31
Ymis atriSi verður að hafa í huga þegar líkamleg emkenni eru greind. 1) Stundum fylgir þessu ástandi Límabundin mat- græðgi (bulimia) og getur þá myndin líkst thyrotoxikosu, þ. e. tachycardia, hiti, mæði og aukinn BMR. 2) Sumir taka inn mikið af hægðalyfjum og get- ur því klíniska myndin verið niðurgangur. 3) Sumir kasta upp og framkalla þá uppköstin sjálfir, oft fylgir þetta mikilli matgræðgi. 4) Ovenjulegt insulin svar við glúkósa prófi hef- ur fundist. 5) Einnig hefur um he'mingur þessara einstakl- inga hækkað cholesterol samkvæmt könnun sem Crisp gerði á 30 einstaklingum. Lág gildi af östrogenum og gonadotrópinum hafa fundist, en útskilnaður þessara hefna hækkar þá í þvagi með aukinni þyngd. I stóru uppgjöri frá Mayo Clinic um niðurstöður rannsókna í anorexia nervosa kemur fram: Að rannsóknir eru gagnlegar til að meta hvetsu slæmt ástand líkamans er orðið. Ekki er þó hægt að segja að neinar rannsóknaniðurstöður séu einkenn- andi eða gefi greiningu á anorexia nervosa. Rétt sé þó að gefa rannsóknum gaum og vera vel á verði fyrir niðurstöðum, sem venjulega koma ekki fram í anorexia nervosa og leita þá vel að líkamlegum sjúk- 4ómum; í því sambandi nefna þeir hraðan púls, hátt sökk og aukinn fjölda hvítra blóðkorna. Algengustu niðurstöður sem komu fram á Mayo Clinic eru: Blóðstatus, blóðkemia og þvagstatus eru °ft eðlileg. Elektrolytar eru oftast innan eðlilegra fflarka, en geta þó lækkað ef uppköst eru viðvarandi. Anemia kemur stundum fyrir. Leukopenia með hlut- fallslegri aukningu á lymphocytum kemur oft fyrir. Lngu að síður sleppa þessir einstaklingar yfirleitt við sýkingar. Cholesterol er gjarnan hækkað. Caro- tene er oft hækkað. Prótein eru venjulega eðlileg þangað til ástandið er langt gengið, þá lækka þau. Vítamínskortur sést sjaldan. Linnig hafa rannsóknir bent til að hormónabreyt- ingar orsakist af vanstarfsemi á hypothalamus-hy- pophysu kerfinu og sé það vörn og aðlögun þessa kerfis við sulti. Að lokum er rétt að hafa í huga, að fjölmörg önn- ur atriði hafa einnig áhrif á niðurstöður rannsókna í anorexia nervosa svo sem aldur, hve ástandið er langt gengið, lyf svo sem hægðalyf, diurelika, og hormónalyf, uppköst og hydrationsástand. Meðferð Ekki er ætlunin að gera meðferðarplönum nein skil hér. Flestir eru sammála um nauðsyn þess að koma þessum einstaklingum sem fyrst í fulla kjör- þyngd. Atferlismeðferð er algeng og fer þá oftast fram á sjúkrahúsi. Misjafnt er hversu hart er gengið fram í þessari meðferð. Samlalsmeðferð er jafnframt nauð- synleg lil þess að styðja einstaklinginn og komast að óskum hans. Phentiazin lyf hafa verið notuð og hefur verið tekið eftir því hve þessar stúlkur þola oft mikið af þessum lyfjum án þess að verða sljóar. Leukotomia hefur stöku sinnum verið framkvæmt á króniskum sjúklingum og þá sem neyðarúrræði. Horfur I uppgjöri á 100 einstaklingum sem fylgt var eftir í 4-8 ár frá því að meðferð lauk (fæðumeðferð og/ eða psykotherapia I komst Chrisp að eftirfarandi niðurstöðum: Nærri % voru á eðlilegri þyngd (-)- eða — 15% af kjörþyngd). Blæðingar voru reglulegar hjá u.þ.b. helmingi þeirra. Tæplega 50% höfðu ennþá merki um „þyngdarphobiu“ og afbrigðilegt mataræði. Um 40% höfðu brenglað samband við fjölskyldu sína. 48 einstaklingar voru taldir hafa náð góðu ástandi. Gott ástand er skilgreint sem nærri normal þyngd, reglulegar blæðingar, gott andlegt ástand og að þau störfuðu vel bæði „socialt“ og „sexuelt“. 30 höfðu náð þokkalegu ástandi. 20 voru í slæmu ástandi. 2 höfðu dáið vegna næringarskorts. Slæmar horfur voru tengdar við langt sjúkdóms- ástand, litla þyngd, meðferð hafði brugðist áður, uppköet, matgræðgi og kvíða fyrir því að borða með öðrum. Framh. á bls. 76. LÆKNANEMINN 29
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92

x

Læknaneminn

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.