Læknaneminn - 01.09.1981, Page 27

sjúku hliöarinnar (scoliosis). Hindrun er á hreyf-
ingu mjóhryggjar, ásamt eymslum við þreifingu á
tuber ischiadicum og eftir legu n. ischiadcus, Sjúkl-
ingunum líður yfirleitt best við að liggja flatir á
bakinu eða á heilbrigðu hliðinni.
Mynd 8. Smámynd sem auð-
veldar aS greina á milli
skemmdar í rótum. L-4, L-5
og S-l. Hné-sinaviðbragð L-
(2, 3)4. M. Extensor hallu-
cis longus L-5, Okla-
L 3 sinaviðbragð S-l.
Við skoðun getur fundist vöðva-hypotonia og
vöðvarýrnun, breytt sinaviðbrögð og húðskyn. Allt
eítir því um hvaða taugarót/rætur er að ræða. Einn-
ig verður að hafa í huga að parasympatiskar taugar
til grindarholslíffæra (kynfæra, þvagfæra og enda-
þarms) fara út með annarri, þriðju og fjórðu sa-
cral taugum. Útbungun á lumbal-svæði getur þrýst á
þessar taugarætur og valdið einkennum frá áður-
Mynd 9. Verkur niður ganglim get-
ur legið á mismunandi hátt, eftir
því hvort er um að rœða þrýsting á
L-5 eða S-1 rót.
nefndum líffærum, vegna truflunar á starfsemi
þeirra (breyting á svörun kynfæra við ertingu, in-
continence á þvag eða saur).
í stutlu máli má setja það sem máli skiplir upp á
myndrænan hátt (sjá myndir 7, 8 og 9 ásamt skýr-
ingum).
Við skoðun er oít talað um Laséque’s sign. En það
er sagt jákvætt ef flexion um mjöðm með ganglim-
inn beinan veldur strekkingu á n. ischiadicus og þar
með verk á svæði viðkomandi taugarótar (sjá mynd
10).
Cervical sponílylosis
Þessi sjúkdómur veldur oftast brachial radiculitis
eða bracial neuritis, en sést einnig á öðrum svæðum
hryggsúlunnar.
Venjulega tekur taugarót aðeins lítinn hluta af
rýminu í foramen intervertebrale. Við spondylosis
myndast samvextir milli rótarslíðranna og taugarót-
arinnar sjálfrar. Þetta veldur fibrosis, ischemiu og
hrörnun á rótarfösunum. Talið afleiðing af langvar-
andi litlum áverkum vegna hreyfinga efri útlima og
háls. Oft veldur þessi sjúkdómur snöggum einkenn-
um þótt líta verði á hann sem langvarandi sjúkdóm
(kyónískan). Þessi snögga byrjun er lalin koma
vegna áverka sem myndast við tog á taugarótunum,
sem þegar eru orðnar fastar í foramina interverte-
bralia.
læknaneminn
25