Læknablaðið : fylgirit - 01.12.2004, Page 48

AGRIP ERINDA / XII. VISINDARAÐSTEFNA H I
Þakkir: RANNÍS, Vísindasjóður LSH, Sjálfseignarstofnun Landa-
kotsspítala og Sjóður Odds Olafssonar styrktu rannsóknina.
E 70 Árangur eins árs fjölþættrar reykleysismeðferðar fyrir
lungnasjúklinga
Hclga Jónsdóttir1'2, Rósa Jónsdóttir2, Póra Geirsdóttir2, Kristlaug Sigríður
Sveinsdóttir2, Þórunn Sigurðardóttir2
'Hjúkrunarfræðideild HÍ, 2Landspítali Fossvogi
helgaj@hi.is
Inngangur: Reykleysismeðferð er grundvallaratriði í meðferð
lungnasjúklinga sem reykja. Slík meðferð þarf að vera fjölþætt, í
nægilegu magni og standa nægilega lengi. í þessari rannsókn var
meðferðin auk þessa aðlöguð að grundvallargildunt hjúkrunar-
starfsins um trausta tengslamyndun þar sem tekið er mið af ein-
staklingsbundnum einkennum og þörfum hvers sjúklings.
Efniviður og aðferðir: Beitt var aðlöguðu tilraunasniði þar
sem öllum sjúklingar sem reyktu og lögðust inn á lungnadeild
Landspítala á tveggja ára tímabili var boðin þátttaka (N=85).
Sextíu og níu héldu áfram eftir fyrsta mánuð. Meðferðin byggði
á klínískum leiðbeiningum með sérstakri áherslu á spírallíkan
Prochaskas og félaga, lyfjameðferð og einstaklings- og í hóp-
stuðningi og ráðgjöf og var veitt á sjúkrahúsinu og síðan í gegnum
síma í 12 mánuði eftir útskrift.
Niðurstöður: Við lok meðferðar höfðu 39% ekkert reykt (20/51)
og 52% (26/50) sögðust vera reyklausir á sarna tímapunkti.
Ekkert samband var á milli reykleysis og fjölda tilrauna til að
hætta að reykja, fúsleika til að hætta við upphaf meðferðar eða
lengdar sjúkrahúsdvalar. Fúsleiki til að hætta og nikótínfíkn voru
marktækt minni við lok meðferðar samanborið við upphaf henn-
ar. Enginii kynjamunur kom fram.
Alyktanir: Arangur meðferðarinnar er góður í samanburði við
erlendar rannsóknir sem þó eru fáar á lungnasjúklingum. Góður
árangur er tengdur auknum fúsleika til að hætta og því að nikót-
ínfíkn hafði minnkað, auk þess sem búast má við að mikil sam-
skipti við hjúkrunarfræðinga hafi skipt máli.
E 71 Highly sensitivity C-reactive protein (Hs-CRP) er
hækkað við langvinna lungnateppu, reykingar og tengt hrað-
ara tapi á blástursgetu (FEV.,)
Þórarinn Gíslason1, Inga Sif Ólafsdóttir1, Bjarni Þjóðleifsson1, ísleifur
Ólafsson2, Davíð Gíslason1, Rain Jogi3, Christer Janson4
‘Lyflækningasviðl.TannsóknasviðLandspítala.-’lungnadeildHáskólasjúkra-
hússins í Tartu, Eistlandi, 4lungna- og ofnæmisdeild Háskólasjúkrahússins,
Uppsölum, Svíþjóð
thorarig@landspitali. is
Inngangur: CRP er vel þekkt akút fasa prótein og tengist hækkun
þess bólguferium og sýkingum. Ymsar rannsóknir hafa sýnt að
Hs-CRP er áhættuþáttur hjartasjúkdóma. Minna er vitað um
tengsl Hs-CRP við lungnasjúkdóma. Ahugavert var því að kanna
þýðingu Hs-CRP í öðrum hluta Evrópurannsóknarinnar Lungu
og heilsa www.ecrhs.org Tengsl Hs-CRP voru könnuð við reyk-
ingar, lungnaeinkenni, langvinna lungnateppu og hraða lækkunar
á blástursgetu (FEVj) mælt með blástursprófi með 9 ára millibili
meðal slembiúrtaks á aldrinum 28-54 ára.
Efniviður og aðferðir: Hs-CRP var mælt frá 1.289 einstaklingum
við rannsóknastofu LSH úr sýnum frá ECRHS II (1998-2002), frá
þremur rannsóknarsetrum: Reykjavík (512 sýni), Uppsalir (489
sýni) og Tartu (288 sýni). Gildin voru á bilinu <0,1 til 70,0 mg/1 og
var þeim skipt í fjóra jafnfjölmenna flokka/kvartíla (<0,45; 0,45-
0,96; 0,96-2,21 og >2,21).
Niðurstöður: Marktæk tengsl voru milli Hs-CRP gilda og hækk-
andi aldurs (p=0,0003) og hækkandi BMI (r=0,41; p<0,0001).
Sterk tengsl voru við reykingasögu, OR (95% CI) =1,17 (1,02-
1,33) hjá þeim sem reykja. Marktæk tengsl voru milli hækkaðs
Hs-CRP og ýls, surgs og píps, áreynslumæði og næturhósta
(p<0,0001). Hs-CRP var marktækt hækkað hjá sjúklingum með
asma án ofnæmis (p<0,0001), en ekki við ofnæmisasma eða berkju-
auðreitni (p=0,51). Þeir sem voru í 3ða og 4ða kvartíl Hs-CRP
uppfylltu mun oftar skilmerki GOLD (sjá www.GOLDCOPD.
org) fyrir langvinnri lungnateppu: odds ratio (95% vikmörk) 2,17
(1,05-4,48) og 2,73 (1,30-5,72) enda þótt leiðrétt væri fyrir aldri,
kynferði, BMI og reykingum. FEVj hafði einnig lækkað mark-
tækt hraðar s.l. 9 ár hjá þeim sem voru með hærra Hs-CRP.
Alyktanir: Hs-CRP er sterklega tengt reykingum, lungnaein-
kennum, asma án ofnæmis, langvinnri lungnateppu og hröðu tapi
á blástursgetu mælt sem FEV,.
E 72 PHA ræsing upphefur neikvæð áhrif frystingar á frumu-
fjölgun einkjarna blóðfrumna
Asa Valgeröur Eiríksdóttir1-3, Leifur Þorsteinsson2, Brynja Gunnlaugsdóttir',
Helga Kristjánsdóttir', Kristín Jóhannsdóttir', Sveinn Guðmundsson2,
Björn Guðbjörnsson1-4
'Rannsóknastofa í gigtsjúkdómum, 2Blóðbankinn, Landspítala, -’Tæknihá-
skóli íslands, 4læknadeild HÍ
bjorngu@landspitali.is
Inngangur: Það er mikilvægt að vita hvaða áhrif frysting og
langtímavarðveisla í fljótandi köfnunarefni (N2) hefur á frumur
ónæmiskerfisins og hvort unnt sé að nota þær í rannsóknir eftir
að þær hafa verið þíddar aftur.
Markmið rannsóknarinnar var að kanna áhrif N2 frystingar
á virkni og svipgerð einkjarna blóðfrumna með samanburði á
ferskum og frystum frurnum úr sömu einstaklingum.
Ef'niviöur og aöferöir: Blóð var tekið úr 12 heilbrigðum sjálfboða-
liðum og einkjarna blóðfrumur einangraðar með ficoll aðferð.
Frumudauði var melinn, bæði með Acridine orange-ethidium
bromide talningu og 7-Amino-actinomycin D (7-AAD) litun
fyrir flæðifrumusjá (FACS). Frumurnar voru flokkaðar eftir
stærð, kirningu og CD yfirborðssameindum í FACS. Einnig var
frumufjölgun með og án PHA ræsingar mæld með [3H] thymidín
innlimun í DNA eftir fjögurra daga ræktun. Lífsýni með einangr-
uðurn einkjarna frumum úr hverjum þátttakanda var jafnframt
meðhöndlað með DMSO og fryst í tvær vikur í fljótandi N2. Þá
voru frumurnar þíddar og mælingar endurteknar.
Niðurstöður: I samantekl sýndu niðurstöður litla en þó marktæka
aukningu (7%) á frumudauða einkjarna blóðfrumna í kjölfar N,
frystingar. Frystingin hafði ekki áhrif á meðaltjáningarstyrk CD
yfirborðssameinda. Hlutfall CD8+ T-frumna hækkaði mest eftir
48 Læknahlaðið/fylgirit 50 2004/90