Læknablaðið : fylgirit - 01.07.1978, Page 60

liSur voru til staðar í öllum 9 sjúklingun-
um, 8 af sjúklingunum liöfðu haft hita,
yfirleitt fremur háan. 2 sjúklingar höfSu
jákvæSar blóSræktanir fyrir sömu bakteriu
og ræktuSust úr liSnum (staph. aureus).
Allir sjúklingarnir aS einum undanskildum
höfSu leucocytosu yfir 10.000 og eins höfSu
allir sjúklingarnir hækkaS sökk, yfirleítt
mikið hækkaS. Einkennin um liðsýkingu
höfðu verið til staSar viS innlögn á sjúkra-
hús, minnst í 2 daga en lengst í 8 daga.
HvaSa liSir voru sýktir sést á töflu I. og
kemur þar fram, aS þar er aSeins um
stóra liði aS ræSa. Er þetta í samræmi
viS reynslu annarra þótt sýkingar í smá-
liSum handa og fóta séu einnig vel þekktar,
einkum hjá sjúkbngum meS liSagigt. ViS
komu á sjúkrahús var enginn sjúklinga meS
röntgenbreytingar á beinum, sem bentu til
sýkingar. Hins vegar voru merki um ikt-
sýki hjá einum sjúklingi og annar hafSi
arthrosu eins og fyrr er getiS og þriSji
sjúklingurinn hafSi áberandi osteoporosis.
Oft mátti sjá á þessum myndum þenslu á
liðpoka, einkum viS sýkingu í mjaSmarliS.
Greining og meSferS.
LiSástunga og síðar ræktun og aðrar
rannsóknir á hSvökva er forsenda fyrir
greiningu liSsýkinga. LdSvökvi er nánast
alltaf skýjaSur eSa graftrarkenndur viS
bráSar sýkingar og inniheldur mikinn fjölda
margkyrndra hvítra blóSkorna. Sykur er
oft lækkaSur og mucin kökkmyndun er
léleg. Sýni frá liSvökva þarf aS sjálf-
sögSu aS senda til ræktunar og þarf
sáning á æti aS gerast hiS allra fyrsta
einkum ef lekandi er likleg orsök. Til
ákvörðunar á vali fúkalyfja er Gram litun
á liSvökva mjög hjálpleg og verður ekki
nógsamlega lögð áhersla á mikilvægi þess-
arar einföldu rannsóknaraSferðar. Þar
sem Gram litun var jákvæð hjá svo mörg-
um sjúklinganna er enn torskildara hvern-
ig á því stendur, að oft leið langur timi
þar til rétt meðferS var hafin (sjá töflu
H.). Hvort hér er um aS kenna lélegum
tengslum milli þeirra, sem skoSa sýnin
og hinna sem meShöndla sjúklinginn eða
vankunnátta f meðferS fúkafyfja verSur
ekki fullyrt hér. f nokkrum tilfella glat-
aSist dýrmætur tími aS nauSsynjalausu.
Þrátt fyrir þessa töf verSur ekki annaS
sagt en árangur meSferSar teljist góSur,
aS vísu var engin tilraun gerð til að meta
langtíma árangur en í öllum tilfellum var
þess getiS f sjúkraskrá, aS sj. hefSi feng-
iS fullan bata og þess ekki getið að lið-
skemmdir hefðu hlotist af sýkingunni.
Er þetta óvanalegt þar sem flestir hafa
þá reynslu, aS allt að helmingi sjúklinga
TAFLA II.
NlU SJÚKLINGAR MEO BRADA LIDSÝKINGU - KLINISKAR UPPLÝSINGAR
Aidur Kyn Einkenni vió komu dagar Lióur Undirliggjandi sjúkdómur Bakteria Hv. bl.k. í blóöi Sökk Gram litun Rétt meóferó hafin (dagar frá komu)
13 kona 2 mjöóm áverki S. Aureus 10.000 61 + 0
46 karl 7 hné rheum. arthr. S. Aureus 9.200 95 + 5
58 kona 8 hné þvagfærasýking S. Aureus 11.700 120 + 4
15 karl 2 mjöóm 0 S. Aureus 14.500 68 - 16
15 karl 5 hné áverki S. Aureus 11.800 107 ekki gert 5
81 kona 8 öxl slitgigt stera inj. S. Aureus 11.000 125 + 4
1 karl 2 mjöóm 0 S. Aureus 10.400 23 - 5
23 kona 2 úlnlióur 0 N. Gcn^rrhea 13.700 60 p 1
1 kona 5 ökli eyr . -.bólga H. Influenzae 28.900 59 + 0
58